strålning – Sida 14 – Fråga Röntgendoktorn

Strålning vid undersökning av hjärtrytmrubbning

Jag ska genomgå en elektrofysiologisk undersökning på mitt hjärta. I samband med detta ska det ske en genomlysning för att få elektroderna på rätt plats. Hur många millisivert ger en sådan undersökning i snitt? Vad är maxgränsen (millisivert) för röntgen per år?

Att ge ett noggrant värde på stråldosen är mycket svårt. Stråldosen beror på många olika omständigheter, om röntgenapparaten är gammal eller modern, på läkarens erfarenhet, hur du som patient ser ut då stråldosen blir högre ju större/kraftigare du är. Dock kan man mellan tummen och pekfingret säga att stråldosen troligen hamnar kring en millisievert (mSv).

Det finns inga dosgränser då det gäller bestrålning av patienter. Här gäller istället att man ska uppfylla två villkor. Det första är att nyttan med att använda röntgenstrålning ska vara större än den förväntade risken. Detta villkor brukar oftast vara uppfyllt om man är sjuk. Det andra villkoret som ska uppfyllas är att man inte ska utsätta patienter för någon onödig bestrålning. Rutinerna ska alltså vara sådana att man uppnår önskat resultat med lägsta möjliga dos.

Då det gäller gränser för de som arbetar i miljöer med joniserande strålning gäller maxgränsen 20 mSv per år.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Blyskydd vid MR

Bör man ha på sig ett likadant förkläde som vid vanlig röntgen, under en MR undersökning när man är gravid?
Jag är gravid i v.28 och funderar också på om det verkligen är nödvändigt att hela jag ligger inne i maskinen när det är min hand som ska undersökas?

Magnetisk resonans (MR) är en teknik som utnyttjar radiovågor och magnetfält. Vid vanliga röntgenundersökningar utnyttjas röntgenstrålning. Strålskyddsförkläden för röntgen innehåller bly (eller andra tunga ämnen) som absorberar röntgenstrålar. Dessa förkläden går inte att använda i MR-sammanhang, då den tekniken är helt annorlunda.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgen av fot vid graviditet

Jag har en fråga angående att röntga foten. Jag förlorade min son (i åttonde graviditetsmånaden) i Juni och nu försöker vi på nytt igen. Samtidigt så har jag fått någon slags skada i foten, den har börjat svullna och kan knappt stödja på den. Så jag vill åka in och få den röntgad, men är rädd för strålningen för fostret. Jag är inte gravid ännu, men är det skadligt för fostret eller för spermierna i väldigt tidigt stadier? Vill ju inte riskerar någonting!

Att göra en röntgenundersökning av foten är inget problem alls. Röntgenstrålarna träffar ju inte fostret (eller ännu inte befruktat ägg) direkt, utan det är endast spridd strålning som kan ge stråldos till fostret (ägget). Spridd röntgenstrålning har kort räckvidd i vävnad, vilket innebär att vävnaden mellan din hud in till livmodern fungerar som en mycket effektiv strålskärm för fostret (ägget). Dessutom är avståndet mellan foten och livmodern stort, vilket är en fördel eftersom strålningen snabbt avtar med ökat avstånd.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Barn med vid röntgen

Vår son gjorde CT av huvudet. Jag stod i rummet under tiden, vid fotändan av ”sängen”. Jag fick ett blyförkläde. Min dotter 12 år stod bredvid mig, hon fick inget blyförkläde. Vi stod i CT-rummet under hela undersökningen. Kan min dotter ha tagit skada? Kan hon bli steril eller få sjukdomar?

Med största sannolikhet händer det inget med din dotter.
Det måste på något sätt ha blivit ett missförstånd. Normalt brukar man inte tillåta att barn är med inne i undersökningsrummet när någon anhörig röntgenundersöks, och tanken var nog att hon skulle ha gått ut eftersom hon inte erbjöds något strålskyddsförkläde.

Risken att hon på något sätt skadas är i praktiken obefintlig. Men om risken är väldigt liten, varför bekymrar man sig då alls om strålningsrisker?
Man kan likna det hela med att åka bil utan att använda bilbältet. Gör man en kort resa på kanske några hundra meter är risken för en trafikolycka väldigt liten, men varför chansa med att inte använda bilbältet. Samma med strålningsrisker för anhöriga som är med vid röntgenundersökningar, varför chansa, antingen strålskyddsförkläde eller så lämnar man röntgenrummet då röntgenapparaten strålar. Men som sagt, risken är väldigt, väldigt liten.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgad ofta

Hur ofta kan man röntga sig utan risk. Jag röntgade alla leder för 1 och ett halvt år sedan. Jag tror det var 36 bilder, för att se förändringar på grund av min reumatism. Det var inga förändringar. För ett år sedan var det mammografi och nu om två dagar tjocktarmsröntgen där de ska ta en massa bilder. Så vitt jag vet misstänker man inget speciellt förutom att jag har lågt blodvärde och äter järntabletter. Man vill se om det läcker ut blod någonstans, men är det inte bättre att jag äter järntabletter först för om se om jag blir bättre.
Jag är orolig för att syftet med denna röntgen inte uppväger de risker jag utsätts för.

Som du skriver i din fråga så handlar alla röntgenundersökningar om att nyttan med undersökningen ska uppväga de risker som undersökningen innebär.
Oftast är detta inget problem, är man sjuk överväger i praktiken alltid nyttan med undersökningen. Jag kan inte (och vill inte) uttala mig om just ditt fall. Det är något som du bör diskutera med din läkare.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen och graviditet

Jag jobbar på en röntgenavdelning. Jag undrar hur farligt det är att vistas inne vid en röntgenapparat under genomlysning när man är gravid. Jag är gravid i v.16. Jag stod och stämplade en kasset inne i rummet ca två meter bort från röntgenröret utan blyförklade när min kollega började genomlysa en ländrygg. Hon hann inte ta någon bild när jag var där. Jag kanske var där mellan en till två sekunder innan jag hann ut. Nu är jag orolig att mitt foster ska ha skadats på nåt sätt.

Det finns naturligt bakgrundsstrålning som alltid strålar och som alltid ger oss en liten stråldos. Under hela graviditeten får ett foster en stråldos på ungefär 1 mSv från den naturliga bakgrundsstrålningen. Risken med strålning från den naturliga bakgrundsstrålningen anses som mycket liten och betraktats i praktiken som försumbar, även för ett foster.

För att ditt foster ska få en lika stor stråldos som han/hon får från den naturliga bakgrundsstrålningen behöver du om du saknar strålskyddsförkläde, stå bredvid en patient, under ca tio timmars genomlysning. Anledningen till att det behövs lång genomlysningstid är att din egen kropp fungerar som en strålskärm till fostret. Den vävnad som finns mellan din hud och in till fostret absorberar det mesta av strålningen som uppstår vid genomlysning. De få sekunder som du blev bestrålad innebär inte någon risk för ditt foster.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelninghen Helsingborgs lasarett

För mycket CT?

Har hört att det inte är bra med datortomografi upprepade gånger. Jag har gjort det två gånger när jag var ung (i 15 årsåldern och runt 21) har jag för mig och två gånger det senaste året, p.g.a. undersöka lungor och lever. Har blivit opererad för tjocktarmscancer som var malign men det syntes ingen spridning. Nu kommer det att bli undersökningar varje halvår ett tag tror jag med datortomografi. Funderar på om det är skadligt och cancerframkallande? Annars så kanske det finns någon annan undersökning? Är lite under 40. Förmodligen är det för att jag är ung som dom vill följa upp det i början trots att ingen spridning syns.

Visst finns en liten risk med att använda röntgenstrålar. Vid upprepande undersökningar är den lilla risken samma vid varje undersökning om samma del av kroppen undersöks med samma metod. Man blir alltså inte känsligare för att man har utsatts för röntgenstrålningar tidigare.
Då det gäller uppföljning av patienter som haft cancer så är undersökning med hjälp av datortomografi en bra metod. Som alltid ska man kunna motivera att nyttan med undersökningen är större än risken med undersökningen. Om din läkare anser att det är lämpligt med upprepade datortomografiundersökningar är det säkert också det som är bäst för dig.

I ditt fall finns det inte någon annan typ av undersökning som är bättre än datortomografi.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen vs. MR vid Bechterews sjukdom

Min dotter 16 år ska göra röntgen av ländrygg och bäcken pga misst Bechterews.
Hon har tidigare gjort röntgen av halsrygg och röntgen av nedre del av rygg samt CT nedre del av rygg/bäcken pga dykolycka. Läkaren sa att det är svårt att se på röntgen för att diagnostisera den misst sjukdomen och ev måste MR göras.
Jag är lite orolig med tanke på för mycket strålning på en så ung flicka vid hennes fortplantningsorgan. Jag vet att MR är dyrare med risken? Ska jag fråga om MR kan göras?

Av din fråga har jag svårt att förstå varför man väljer att göra en röntgenundersökning om man menar att röntgenundersökningen kanske är otillräcklig för att diagnostisera Bechterews sjukdom. Väljer man att göra en röntgenundersökning ska man kunna motivera denna med att nyttan med undersökningen ska vara större än risken, och nyttan är ju i detta fall tveksam. Jag tycker att läkaren bör rådfråga sina kollegor på röntgenavdelningen om vad de anser bör göras.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid

Vår son röntgade benet häromdagen, och jag och min sambo höll i honom. Det vi för stunden inte tänkte på är att min sambo är gravid i vecka 9. Det togs 3 bilder på benet, och min sambo hade röntgenförkläde på. Är det någon fara för barnet i magen?

Inga problem, strålskyddsförklädet ger ett fullgott skydd.

M O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning efter scintigrafi

Är det bra att ha närkontakt med barn o gravida efter en scintigrafiröntgen?

Vid scintigrafiundersökning injiceras ett radioaktivt ämne i patienten. Beroende på vad som ska undersökas har det radioaktiva ämnet olika egenskaper som gör att ett organ eller en organfunktion kan avbildas med hjälp av en gammakamera. I och med att man injicerar ett radioaktivt ämne i patientens kropp kommer patienten att utsända joniserande strålning (gammastrålning). Vanligtvis avklingar det radioaktiva ämnet snabbt och strålningen upphör inom ett eller två dygn.

I de fall då man har använt en större mängd radioaktiva ämnen, informeras patienten om hur han/hon bör bete sig för att inte utsätta andra människor i sin närhet för onödig bestrålning. Eftersom barn är mer strålningskänsliga än vuxna brukar man rekommendera att inte ha barn i t.ex. knäet under en längre tid det första dygnet eller dygnen efter undersökningen. Inte heller bör man första natten eller nätterna efter undersökningen sova nära någon som är gravid. Att en kortare tid vara nära ett barn eller någon som är gravid är inget problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett