strålning – Sida 13 – Fråga Röntgendoktorn

Strålning mot testiklarna vid CT

Har genomgått 3 CT på kort tid pga. njursten och ska göra en fjärde pga. uppföljning efter operation. Har inte vid något tillfälle erbjudits testikelskydd (är 36 år) vilket jag förstår är rutin i vissa landsting. Har inte heller fått diskutera nödvändigheten av dessa upprepade undersökningar med läkare. Bör jag vara orolig för stråldosen?

Du behöver inte oroa dig.
Visst kan det vara så att vissa landsting är mer flitiga med att använda testikelskydd än andra. Dock har det visat sig att skyddet endast gör begränsad nytta eftersom stråldosen till testiklarna vid CT-undersökningar av njurar/urinvägar trots allt är liten även utan skydd.
Om du planerar att bli pappa framöver, vill jag informera dig om att det inte finns någon risk att strålskador överförs till barnet. Detta trodde man förr, men man har trots intensiv forskning inte kunnat påvisa några ”ärftliga effekter” hos människan. Om testiklarna däremot utsätts för höga stråldoser finns det anledning att skydda dem för att minska risken för strålningsinducerad testikelcancer.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vara på röntgen vid graviditet

Kan jag vara helt lugn om jag stått ca 3 m från en patient under en kort genomlysning av ländrygg utan blyförkläde? Jag är gravid i v 5.

Du kan vara helt lugn. Strålningen avtar väldigt snabbt med ökat avstånd, och i röntgensammanhang är 3 meter bort från patienten ett ”rejält” avstånd. Dessutom fungerar du själv som en strålskärm för fostret. Din vävnad mellan din hud och in till fostret är ett effektivt strålskydd eftersom du utsattes för spridd röntgenstrålning. Spridd strålning har låg energi (strålningen tappar energi i spridningen) och har därför kort räckvidd i vävnad. Den lilla mängd strålning som det rör sig om absorberas i dig innan den når fram till fostret.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Stråldos per år

Vad är den högsta stråldosen man ej bör överstiga per år?

Då det gäller patienter finns inga dosgränser. Lagen (SSIFS 2008:35 3§ –) säger att all bestrålning av patienter ska vara berättigad och optimerad. Detta innebär att bestrålningen bedöms göra mer nytta än skada och att man undviker all form av onödig bestrålning. Då det gäller personal finns dosgränser. Gränsen är maximalt 20 mSv/år.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning hos tandläkaren

Jag var hos tandläkaren igår och han tog 8-10 röntgenbilder (en del fick tas om) utan att halskrage användes. Är det brukligt numera? Reflekterade inte över det förrän efteråt.

Eftersom det är väldigt enkelt att använda en halskrage tycker jag att man ska använda den. Även om man tar tio röntgenbilder är risken oerhört liten att man skadas om man inte använder skyddet. Men då det är enkelt att använda skyddet, varför ska du då behöva acceptera den lilla risken? Detta får nog anses slarvigt av din tandläkare.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning på Kreta

Min dotter som är 24 år väntar barn och är i vecka 7-8. Hon bor och arbetar på Kreta med sin sambo.Hon har senaste tiden plågats av värk i ryggen i skulderbladstrakten, så mkt att hon ”knappt står ut”, har svårt att sova. Den preliminära undersökningen visar ”lätt skolios”.
Hur stor är riskerna vid en ev röntgen och smärtstillande för fostret? Skyddar blyförklädet ngt?

Länder som tillhör EU följer samma lagar och regler då det gäller strålning. Därför är det, när det gäller strålningsrisker, ingen skillnad om röntgenundersökningen görs på Kreta eller i Sverige.

Då det gäller undersökning av ryggraden kommer fostret att bli bestrålad vid en röntgenundersökning. Tyvärr går det inte att använda ett blyförkläde som skydd. Jag varken kan eller vill, via en frågelåda på nätet, ta ställning till vad som är lämpligt att göra i detta fall. Detta måste behandlande läkare och radiolog ta ställning till. Om man väljer att göra en röntgenundersökning är detta dock ingen katastrof på något sätt. I mer än 99,9% av fallen kommer ett bestrålat foster inte alls att påverkas av röntgenstrålningen.

Då det gäller eventuell påverkan från smärtstillande medel ligger detta utanför mitt kompetensområde.

M. O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Olika stråldoser

Jag skulle vilja veta i vilken omfattning man utsätts för strålning ( milliSievert ) i samband med olika undersökningar.
1. Skärmbildsundersökning. 2. Skiktröntgen. 3. PET-CT. 4. Scintigrafi.

Några exakta värden på stråldoser är väldigt svårt att ge. Det beror på frågeställning (vad som ska undersökas), vilken utrustning som används, patientens storlek, mm. Mellan tummen och pekfingret för normalstora patienter gäller:

Skärmbildsundersökning gav stråldoser från 0,5 mSv upp till 2 mSv. Denna typ av undersökning gav relativt höga stråldoser och har ersatts av konventionell lungröntgen som med en modern röntgenutrustning ger en stråldos mellan 0,02 mSv och 0,06 mSv.
Datortomografiundersökningar: CT-skalle ca 2 mSv, CT-thorax ca 5 mSv och CT-buk ca 10 mSv. Sen finns det ”lågdos”-varianter på vissa CT-undersökningar som ger ca 10-20% av dosen jämfört med normaldosen.
PET-CT: Beroende på typ av undersökning och vilken radioaktiv isotop som används hamnar dosen oftast mellan några mSv upp till ca 15 mSv.
Scintigrafi: Åter igen, beroende på typ av radioaktiv isotop och typ av undersökning ligger de flesta undersökningar i intervallet från 1 mSv upp till 10 mSv.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning vid mammografi

Utan att veta att jag var gravid har jag varit på en mammografiröntgen. Barnet var förmodligen bara några dagar då röntgen genomfördes. Jag är väldigt orolig för att denna undersökning ska ha skadat barnet. Vilka och hur stora är riskerna?

Riskerna är noll.
Vid mammografiröntgen används röntgenstrålar med låg energi för att få bästa möjliga bildkvalitet. Röntgenstrålar med låg energi har svårt för att tränga igenom vävnad. Det är bl.a. därför som man komprimerar bröstet.
Det finns ingen risk för ett foster vid mammografiundersökning. Man strålar mot brösten och inte mot fostret. Den strålning (spridd strålning) som eventuellt går i riktning mot fostret stoppas effektivt upp av kvinnas vävnad och strålningen når aldrig fram till fostret.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cancerrisken i framtiden

Jag röntgades vid tre tillfällen förra hösten eftersom jag åkt in akut till sjukhus med huvudvärk, bröstsmärtor, m.m. De röntgenundersökningar som då gjordes var 1. huvud, 2. lungor samt 3. buk (vad jag förstår var röntgenundersökningen av huvud och buk s.k. skiktröntgen, medan jag vid röntgen av lungorna fick stå framför en skärm vid undersökningen). Man frågade innan undersökningarna om jag var gravid, och jag sa att jag var osäker. Undersökningarna genomfördes ändå. Jag fick senare veta att jag var gravid, och att befruktning sannolikt skett bara några dagar innan röntgen utförts.
Har nyligen fött en välskapt flicka, men är naturligtvis oerhört orolig då jag hört sägas att röntgen medför ökad cancerrisk hos barnet (och jag utsattes ju alltså vid hela tre tillfällen för röntgenstrålning).

Vad jag nu skulle vilja veta lite mer om är:
1. Är det generellt som cancerrisken ökar, eller är det specifika former av cancer som gynnas mer av röntgenstrålning?
2. Är denna förhöjda cancerrisk något som för barnet kvarstår genom hela livet, eller något som s.a.s. är mest giltigt under de första åren? (Det är ju naturligtvis en ständig källa till oro inför framtiden om denna risk kvarstår genom hela livet.)

Inget att vara orolig för. Det är först ca fem veckor efter befruktning som det finns en liten risk att fostret/barnet senare i livet eventuellt utvecklar en cancersjukdom till följd av bestrålningen. Denna risk ska dock inte överdrivas, den är mycket liten. I ditt fall gjordes undersökningarna kort tid efter befruktning och då finns det ingen risk alls för en framtida cancer. Risken med bestrålning tidigt efter befruktningen är att det befruktade ägget på något sätt skadas och därför inte fäster i livmoderslemhinnan.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen vid tidig graviditet

Misstänker att jag kan vara gravid i ett väldigt tidigt skede´och idag röntagades mina höfter och låren. Är väldigt bekymrad av konsekvenserna detta kan innebära för fostret om jag vore gravid.
Vilka risker finns det? Om jag vore gravid är det kanske bättre att överväga en abort pga strålningen fostret har fått?

Vid röntgendiagnostik, även om man strålar direkt mot ett foster, kan stråldosen till fostret i praktiken aldrig bli så stor att det är motiverat med en abort. De ”naturliga” riskerna som ett foster/barn löper under graviditeten är alltid långt större än risken med en bestrålning.
Vid undersökning av höfter/lår strålar man aldrig direkt mot fostret. Kvinnans vävnad som omger fostret fungerar i detta fall som ett effektivt strålskydd för den lilla mängd av spridd strålning som sprids mot fostret. Vävnaden stoppar upp strålningen innan den når fram till fostret. Därför är det inget problem att röntga höfter på gravida patienter.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen vid graviditet

När jag var gravid i vecka 22 röntgades mitt finger. Jag hade blyförkläde på mig, men är ändå jätte orolig att detta kan ha skadat barnet. Är det troligt att barnet kan ha tagit skada?

Vid röntgenundersökning av fingrar används röntgenstrålar med låg energi. Energin räcker till för att kunna stråla igenom ett finger. Strålningen är dock alldeles för svag för att kunna påverka ett foster. I ditt fall finns det inget att oroa sig för.

M. O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett