MR – Sida 18 – Fråga Röntgendoktorn

Upptäcka tumörer med CT

Jag är en kvinna 50 år som haft en känsla av tungt tryck, sveda och värk i bröstet samt strupe i 7 månaders tid. En ”vanlig” rtg har gjorts ua. Jag har varit storrökare i 35 år, och båda mina föräldrar har Kol, samt en av dem även lungcancer. Jag undrar nu om det är tillräckligt med den rtg jag gjort eller om jag behöver en MR eller Datortomografi för att upptäcka ev tumörer? Jag har även stora problem med nacksmärtor sedan flera år.
Vilken rtg. kan bäst ge svar på dessa problem?

Har man symptom av tumör i lungorna brukar dessa vara så stora att de syns bra på ”vanlig” lungröntgen.
Svalg och matstrupe undersöks med röntgen eller skopi (kamera-slang ner i svalget). Smärtor i nacke kan undersökas med magnetkamera men en sådan undersökning påverkar sällan behandlingen.

T. L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Oljud med MR

Gjorde MR rötgen ländrygg igår, min fråga är rent teknisk, vad är det som slammrar så högt? Ljudet ändrade karaktär mest hela tiden hörde inte ens musiken i lurarna.

Magnetisk resonans (MR) är en teknik som utnyttjar ett starkt likformigt magnetfält. Detta magnetfält skapas av en elektrisk ström i en spole. För att kunna skapa bilder måste man dessutom under undersökningen ha varierande magnetfält som slås av och på. Dessa skapas också av elektriska strömmar i spolar. Magnetiska krafter är väldigt starka, och när man slår på och av de varierande magnetfälten så kommer spolarna som skapar dessa att hoppa till eftersom det likformigt starka magnetfältet, med magnetiska krafter, vrider spolarna lite grann. Det är när de elektriska spolarna hoppar till som det uppstår ett knackande ljud. För att kunna få en bild av kroppens inre behövs olika komponenter av MR-signaler. Hur högt det knackande ljudet är och hur ofta knackningarna kommer beror på vilken del av MR-signalen som samlas in.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av endast armen

Jag undrar om det finns någon magnetröntgen där man kan stoppa in sin arm för röntgen?

För några år sedan hade vi en liten MR-maskin avsedd för att enbart stoppa in ett ben eller en arm. Denna stod och samlade damm till en hög kostnad. Tanken var god men gav helt oacceptabla bilder som nog var resultat av att magneten var så liten. Dessa små MR-maskiner återfinns nog idag endast på ett fåtal röntgenavdelningar (vad vi vet har Sophiahemmet en). Dessa avbildar då endast armbåge, underarm/hand resp. knäled, underben/fot.
Idag finns däremot sk. öppna MR-maskiner. Dessa har ingen helt omslutande tunnel och har även kortare magnetutrymme (längd). Detta underlättar avsevärt för patienter som har svårt för trånga utrymmen.
Vid undersökning med ”normal” MR med lång tunnel finns alternativet att ligga på magen med armarna utsräckta in i tunneln. Patienten behöver då inte föras sååå långt in i tunneln. Det finns patienterna som anser att det känns lättare, klaustrofobiskt sett, att ligga på magen och titta ut längs ”tunneln”.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Blyskydd vid MR

Bör man ha på sig ett likadant förkläde som vid vanlig röntgen, under en MR undersökning när man är gravid?
Jag är gravid i v.28 och funderar också på om det verkligen är nödvändigt att hela jag ligger inne i maskinen när det är min hand som ska undersökas?

Magnetisk resonans (MR) är en teknik som utnyttjar radiovågor och magnetfält. Vid vanliga röntgenundersökningar utnyttjas röntgenstrålning. Strålskyddsförkläden för röntgen innehåller bly (eller andra tunga ämnen) som absorberar röntgenstrålar. Dessa förkläden går inte att använda i MR-sammanhang, då den tekniken är helt annorlunda.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Se gammal skada med MR

Jag misshandlades på hemväg ifrån mitt arbete och fick en postal blödning i underbenet som vart ärrvävnad. Senare då jag fick en magnetröntgen visade den även på en bruten menisk.
MR togs många år efter och min fråga är: Kan man se på en MR röntgen när ungefär eller exakt hur gammal skadan är?

En MR-undersökning kan inte avgöra åldern på skador på ben som är äldre än ca. 2 månader.
Detta är ungefär den tid det finns kvar ett hematom (blödning) i benbrottet efter skadetillfället. Åldern på ett benbrott kan således inte preciceras efter denna tid om man enbart tittar på benblödningen.
Detsamma gäller vid konventionell röntgen där man efter ca. 2-4 veckor kan se sk. callusbildning. Callus är en uppbyggnadsprocess över benbrottet som består av bindväv, brosk och benceller. Denna callusbildning ses upp till ca. 6-7 veckor efter ett benbrott. Callus som ses med vanlig röntgen försvinner sedan succesivt då callus ombildas till ben.
Därpå fortsätter en sk. remodulleringsfas. Denna tid då benets struktur mineraliseras, stärks (hållbarhet) och där ”överblivet” ben tas bort kan ta månader till år. Efter denna fas ser benet ut som innan skadan.
Det går således enligt våra radiologer inte att avgöra ett gammalt benbrotts ålder med någon röntgenmetod (inkl. MR).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och skelettskada

Vilken typ av röntgen är bäst på att visa en gammal (6-3 månader ) skada i ben/brosk som till stora delar har självläkt men som fortfarande ger personen besvär?
Skadan verkar fortfarande läka, men den förvärras när min kompis är normalt aktiv.
Vi har fått besked att MR inte är bra på att visa ben/gamla benskador.

Den bästa samt enklaste metoden för att påvisa ny resp. äldre skelettskada är med en vanlig konventionell röntgenundersökning. Om en skelettskada engagera eller misstänkts för detta av en led kan undersökningen kompletteras med datortomografi (CT). Likaså för att kartlägga mer komplicerade frakturer inför ev. behandling eller operation.
MR visar brosk- och ligamentskador mycket bra men används inte för diagnostik av skelettskador.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Rätt till MR

Jag är en tjej på 29 som haft knäproblem sen jag överbelastade knäet under en pilgimsvandring för drygt 3 år sedan. Jag är för tillfället bosatt i Norge och har blivit rekommenderad av min norska läkare att göra en MR-undersökning av knäet. Dessvärre bedrivs detta bara på privatkliniker som inte har avtal me landsting och kostnaden skulle landa på 2000-3000nkr. Jag kommer snart skriva mig i Sverige igen och undrar om jag där kan få undersökningen genom vanliga sjukvården så jag slipper betala själv.

Du kan givetvis gå till en doktor i Sverige för att få remiss till MR, …om denne läkare anser det är behövligt! Denna rätt till medicinsk bedömning och behövlig sjukvård har alla som uppehåller sig i Sverige oavsett nationalitet.
Du går till en vårdenhet inom det område där du kommer att bosätta dig. Den enda kostnaden då blir den vanliga avgiften för ett läkarbesök (200-300:- beroende på landsting). Själva MR-undersökningen kostar dig sedan inget.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Plack i hjärnan

Ang. placket i hjärnan som kan ses vid röntgen:
Kan man se detta mellan skov eller bara vid skov?

Förmodligen menas här de plaque (lesioner) som man finner vid MS.
Man kan med MR oftast konstatera plaque samt skilja på sk. aktiva och inaktiva plaque oavsett skoven.
Aktiva plaque ”laddar upp” med injicerad kontrastmedel. Äldre inaktiva plaque ses oftast trots att de inte laddar upp med kontrast. Dessa ärr i hjärnvävnaden efter tidigare inflammationer och demyelinisering ses ibland på MR-bilderna som små mörka ”hål” i vävnaden utan egentligt innehåll.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta i hjärnan

Vad menas med cystliknande förändring i hjärnan???
Har gjort en datortomografi av hjärnan o ska nu in på MR då en cystliknande förändring har hittats , vad menas med detta kan det vara något livshotande är mycket orolig nu om vad MR ska säga.

Cysta är en blåsliknande struktur med inkapslad vätska av något slag. En cysta som inte ger obehag eller misstänks som malign låter man oftast vara. Tömmer man en cysta kan denna fylla på sig igen. Flertalet typer av cystor är också allmänt förekommande som t.ex. njurcystor. En cysta inom skallen kan vara en utbuckning/defekt av hjärnhinnan och innehålla vanlig likvor som även finns omkring hjärnan och ner i ryggmärgskanalen.

Våra radiologer kan oftast klassificera en cysta som benign eller malign utifrån vad den innehåller som med relativt stor säkerhet kan avgöras på MR-bilden, hur dess väggar ser ut samt hur komplex denna cysta är. Detta ses oftast mycket bra med en MR.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta i ländryggen

Har haft domningar, pirr etc under två år i ett ben. I vår fick jag komma till neurolog och i veckan gjordes en MR röntgen.
Resultatet via telefon var cysta i ländryggen, med största sannolikhet orsaken till besvären, ofarlig, tas bort med kirurgi.
Hur kan man veta att en cysta är ofarlig? Vilken del är ländrygg och var kan cystan sitta? Vilka skador på nerverna kan ske om den inte tas bort eller att det dröjer med operation.
Informationen nu var att sommar och semestrar hindrar snabb åtgärd.

En cysta är oftast en vätskefylld blåsa. Dessa är även oftast av ofarlig natur. Däremot kan en cysta orsaka obehag beroende på var den är lokaliserad. Den kan trycka mot omgivande strukturer som då kan vara blodkärl, nerver, gallgångar, etc. som i sin tur då ger en sjuklig process.
En cysta i rygmärgskanalen utgörs troligast av ryggmärgsvätska (liqvor). Dvs. den egna vätskan som omger hjärnan. Denna cysta kan vara medfödd som så många andra cystor är men också uppkommen efter ett trauma mot ryggen . Oftast upptäcks en cysta av en slump i samband med annan undersökning om den inte gett besvär.

MR är det bästa via har på att diagnostisera mjukdelarna inom centrala nervsystemet. När man avgör typ av cysta tittar man på innehåll och cystan väggar. Härigenom kan man då med relativt stor säkerhet klassificera cystan.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett