graviditet – Sida 7 – Fråga Röntgendoktorn

Positivt graviditetstest

Gjorde för dryga veckan sedan en CT röntgen av lungor, och gjorde innan det ett grav.test då jag inte kunde utesluta graviditet. Testen var negativt och röntgen genomfördes.
Gjorde idag ett nytt grav.test vilket var positivt. Finns det någon risk med att jag röntagdes under väldigt tidigt (ca 1v) graviditet?

Det är inget problem att undersöka lungor med CT (datortomograf) om man är gravid. Den strålning som kan träffa fostret/embryot är så kallad spridd röntgenstrålning. Denna strålning har låg energi och stoppas effektivt upp av kvinnans egna vävnad innan den når fram till fostret/embryot.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Blyskydd vid graviditet

Jag läser till operationssjuksköterska och är gravid. Under min praktik används vanligen röntgen under operatationerna med varierande genomlysningstid från 1 till 10 minuter. Jag har praktik i 13 veckor till. Kan jag fortsätta att medverka vid dessa operationer om jag använder röntgenförkläde utan att det är någon risk för att fostret skadas? Bör jag använda dubbla röntgenförkläden?

Det finns regler som säger hur man ska hantera gravid personal som utsätts för extra stråldoser i arbetet. Dessa säger att man ska skydda fostret så detta inte utsätts för mer än maximalt 1 mSv i ”yrkesrelaterad” stråldos. Under denna gräns anses riskerna så små att de i praktiken är försumbara jämfört med andra risker som finns. Om du kör/åker bil, cyklar eller på annat sätt vistas i trafiken är risken för fostret att råka illa ut i en trafikolycka större än att det skadas av röntgenstrålning om stråldoserna är låga, dvs under 1 mSv

Om du använder strålskyddsförkläde och försöker stå minst en meter bort från det område av patienten som bestrålas och är med om ca 10 minuters genomlysningstid varje dag under 13 veckor uppskattar jag att stråldosen till ditt foster blir ungefär 0,01 mSv. Detta är en synnerligen låg stråldos, och inget som du behöver bekymra dig för. Att stråldosen blir så låg beror på att din mage endast träffas av spridd röntgenstrålar. Röntgenstrålarna sprids i den del av patienten som blir bestrålad, och spridd röntgenstrålning har låg energi och har svårt för gå igenom t.ex. vävnad. Ungefär 90% av den strålning som träffar din hud på din mage absorberas av din egen vävnad innan den når in till fostret. Dessförinnan ska strålningen ha gått igenom ett strålskyddsförkläde. Detta tar också bort ungefär 90% av strålningen. På avståndet en meter bort från patienten har strålens intensitet minskat till en tiondel jämför med om du står nära patienten (ca 3 dm), dvs 90% av strålningen försvinner tack vare avståndet till patienten.

Sammantaget försvinner 99,9% av strålningen innan den når fram till fostret. Att använda dubbla förkläden är inte mycket lönt då redan 99,9% av strålningen är ”åtgärdad”. Det blir bara onödigt tungt och du riskerar att få belastningsskador. Jag tycker du ska slutföra din praktik och inte i onödan försena att bli klar med din utbildning.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid och arbeta med röntgen

Jag är gravid i 6:e veckan och jobbar som operationssjuksköterska. Har inte berättat för någon på jobbet och lyckades hamna på en operation där genomlysning användes i ett akut skede. Jag gick och ställde mig bakom en kollega som hade rtg-förkläde på sig för att hamna i skydd (hade inget eget förkläde på mig). Efter operationen såg jag till min förskräckelse att genomlysningen pågått i 2 min och 14 sek. Jag är nu jätteorolig och undrar om det är risk för skador på fostret? Hjälp!

Du behöver inte vara orolig. Den strålning som du som personal utsätts för är så kallad spridd röntgenstrålning (har spridits i patienten). När röntgenstrålning sprids tappar den en del av sin energi. Röntgenstrålar med låg energi, som t.ex. spridd strålning, har kort räckvidd i vävnad. Detta innebär att din egen vävnad, mellan huden och in till fostret fungerar som ett bra strålskydd för fostret. Dessutom stod du bakom en annan person som också fungerar som en bra strålskärm. Vidare är två minuters genomlysningstid i dessa sammanhang en kort tid.
Gravid personal får ur strålskyddssynpunkt arbeta vidare med strålning under förutsättning att stråldosen till fostret inte överstiger 1 mSv. För att stråldosen till fostret ska överstiga 1 mSv behöver man genomlysa minst 10 timmar och då ska personen i fråga varken ha strålskyddsförkläde på sig eller stå bakom någon annan. Att det tar minst 10 timmar är just för att vävnaden mellan huden och in till fostret är ett effektivt strålskydd då det gäller spridd röntgenstrålning.

Som gravid har du rätt att bli omplacerad så du inte utsätts för arbetsrelaterad bestrålning, men då måste du tala om för din arbetsgivare att du är gravid.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Arbeta med röntgen och gravid

Jag arbetar som produktspecialist och kommer att behöva vara med på ryggoperationer under graviditeten (nu i v 6) med genomlysning ca 1 gång i veckan. Om jag skyddar mig med blyförkläde samt ser till att alltid gå bort minst 2 m från patienten under genomlysning, kan jag då lugnt arbeta vidare med detta?

Du kan vara helt lugn. Strålskyddsförklädet är ett bra skydd. Dessutom är två meter bort ett avstånd som är tillräckligt stort för att kraftigt reducera stråldosen. Jag brukar då jag föreläser om strålskydd för vårdpersonal visa att avståndet två meter bort från patienten är lika effektivt som ett strålskyddsförkläde (jämfört med om du står bredvid patienten). Detta innebär i praktiken att du har ett skydd som motsvarar dubbla strålskyddsförkläden.
I Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter finns dosgränser för vad ett foster får utsättas för under graviditeten utifall gravida arbetar med joniserande strålning. Den ”yrkesrelaterade” bestrålningen till fostret får maximalt vara 1 mSv. Denna gräns är satt så att risken för fostret/barnet är så liten att den i praktiken är försumbar jämfört med alla andra risker som vi alla utsätts för, t.ex. risken att bli svårt sjuk, trafikolyckor, bränder, etc.

Jag skulle uppskatta att om du jobbar under större delen av din graviditet med genomlysning någon/några gånger per vecka och med strålskyddsförkläde och står några meter bort från patienten, kommer det sammanlagda ”yrkesrelaterade” stråldosen till fostret att maximalt bli 0,01 mSv. Troligen blir den betydligt mindre än så.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

MR och gravid

Jag har precis fått reda på att jag är gravid samtidigt som jag fått kallelse till magnetkamera röntgen om några veckor. Har en neurologisk sjukdom som de håller på att göra en utredning på. Är det farligt att göra denna magnetkamera röntgen av huvudet om man är gravid?

Magnetkameran är en teknik som med hjälp av magnetfält och radiovågor kan ta bilder av kroppens inre. Magnetkameran använder sig inte av röntgenstrålning. Det är alltså inte röntgenstrålar som gör att man ska vara försiktig om man är gravid. Däremot finns det annat som man behöver tänka på. Vid vissa undersökningar med magnetkamera ges kontrastmedel till patienten. Kontrastmedlet kan ha en påverkan på fostret. Magnetfältet och radiovågorna utgör sällan någon risk för ett foster.

Vi har rutiner på röntgenavdelningen vid Helsingborgs lasarett som säger att en läkare alltid ska bedöma om man ska göra en magnetkameraundersökning på en gravid patient. Läkaren väger nyttan med undersökningen mot eventuella risker för fostret. Om det är medicinskt angeläget att undersökningen görs kan man oftast göra den på ett sätt som är säkert för fostret.

Om du inte redan har gjort det, tycker jag att du ska ta kontakt med den avdelning där du ska undersökas, och tala om för dem att du är gravid. Telefonnummer bör finnas på kallelsen.

M.O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntga nacken vid graviditet

Jag är i tidigt skede i min graviditet och nu har dom kommit på att dom ska röntga min nacke pga nack problem, min fråga är följande, är det farligt för mitt foster att genomgå denna röntgen?

Att göra en röntgenundersökning av nacken är inget problem alls. Röntgenstrålarna träffar ju inte fostret direkt, utan det är endast strålning som sprids i nacken som kan tänkas ge stråldos till fostret. Dock har spridd röntgenstrålning kort räckvidd i vävnad, vilket innebär att vävnaden mellan din nacke ner till fostret fungerar som en mycket effektiv strålskärm. Vid röntgenundersökning av nacken utsätts fostret inte för någon strålning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid flygplatskontrollen

Jag undrar om det är skadligt för fostret att arbeta vid en röntgenapparat. Jag är gravid i 6e veckan. Det handlar om en sån typ som används vid flygplatser för att röntga passagerares bagage.

Nej, det är inte farligt för fostret. Den röntgenutrustning som används vid kontroller av flygbagage är väldigt säker. Läckaget av röntgenstrålning är så låg att risken för dig och fostret är helt försumbar.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Faligt med ultraljud

Jag vet inte om ultraljud faller under röntgen, men jag chansar att ställa en fråga.
Jag har undersökt hjärtat med ultraljud vid 6-7 olika tillfällen under loppet av 2 år. Nu är jag kallad på ytterligare en undersökning. Kan inte ultraljud vara skadligt vid för många undersökningar? Jag har hört att man ska vara restriktiv vid fosterdiagnostik. Borde då inte samma regler gälla även för andra undersökningar?

Ultraljud anses helt ofarlig på såväl barn och vuxna när det gäller i medicinskt bruk. Att det sedan numera även förekommer behandlingar inom skönhet och sjukgymnastik får vi låta vara osagt.
Vad gäller fosterdiagnostik med ultrajud (misstänkta fosterskador, diagnostik av kromosomavvikelser, hjärtfel, på äldre mödrar, etc.) anses även denna ofarlig. Dock ska man efterstäva ”försiktighetsprincipen” vid dessa undersökningar då forskning härom är liten.
Detta betyder att göra en ultraljudsundersökning på gravida kvinnor bara för att faställa kön eller ge föräldrarna en ”rolig” bild på sitt ofödda barn får anses falla långt utanför försiktighetsprincipens ramar. Dessa undersökningar är inte medicinskt motiverade och utförs oftast av privata vårdaktörer.
Men du… du kan vara helt lugn.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vara på röntgen vid graviditet

Kan jag vara helt lugn om jag stått ca 3 m från en patient under en kort genomlysning av ländrygg utan blyförkläde? Jag är gravid i v 5.

Du kan vara helt lugn. Strålningen avtar väldigt snabbt med ökat avstånd, och i röntgensammanhang är 3 meter bort från patienten ett ”rejält” avstånd. Dessutom fungerar du själv som en strålskärm för fostret. Din vävnad mellan din hud och in till fostret är ett effektivt strålskydd eftersom du utsattes för spridd röntgenstrålning. Spridd strålning har låg energi (strålningen tappar energi i spridningen) och har därför kort räckvidd i vävnad. Den lilla mängd strålning som det rör sig om absorberas i dig innan den når fram till fostret.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning på Kreta

Min dotter som är 24 år väntar barn och är i vecka 7-8. Hon bor och arbetar på Kreta med sin sambo.Hon har senaste tiden plågats av värk i ryggen i skulderbladstrakten, så mkt att hon ”knappt står ut”, har svårt att sova. Den preliminära undersökningen visar ”lätt skolios”.
Hur stor är riskerna vid en ev röntgen och smärtstillande för fostret? Skyddar blyförklädet ngt?

Länder som tillhör EU följer samma lagar och regler då det gäller strålning. Därför är det, när det gäller strålningsrisker, ingen skillnad om röntgenundersökningen görs på Kreta eller i Sverige.

Då det gäller undersökning av ryggraden kommer fostret att bli bestrålad vid en röntgenundersökning. Tyvärr går det inte att använda ett blyförkläde som skydd. Jag varken kan eller vill, via en frågelåda på nätet, ta ställning till vad som är lämpligt att göra i detta fall. Detta måste behandlande läkare och radiolog ta ställning till. Om man väljer att göra en röntgenundersökning är detta dock ingen katastrof på något sätt. I mer än 99,9% av fallen kommer ett bestrålat foster inte alls att påverkas av röntgenstrålningen.

Då det gäller eventuell påverkan från smärtstillande medel ligger detta utanför mitt kompetensområde.

M. O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett