graviditet – Sida 3 – Fråga Röntgendoktorn

Oavsiktlig röntgenbestrålning mot foster

När jag var i vecka 22 skulle min sons (1,5 år) bäcken röntgas. Jag var med honom och det var meningen att jag skulle bes lämna stället före de tryckte på knappen. Men plötsligt glömde sköterskan bort det och tog en röntgenbild trots att jag stod endast en halv meter bort. Hur och framförallt har detta påverkat mitt foster? Är så otroligt orolig..

Det är inte något stort problem, och du behöver inte oroa dig. Du själv har träffats av spridd röntgenstrålning då du vara nära ditt barn då han röntgades. Den spridda röntgenstrålningen har låg energi och därmed kort räckvidd i vävnad. Detta innebär att din egen vävnad som finns mellan din hud och in till fostret fungerar som ett bra strålskydd för fostret.

Många tror att foster är extremt strålningskänsliga, men så är det inte. Foster är bara ungefär tre gånger mer strålningskänsliga än vuxna. Fosterstråldosen är i detta fall mycket liten och motsvarar några timmars bakgrundsstrålning (sök gärna mer information på nätet om bakgrundsstrålning). Den lilla risk som detta innebär kan anses som försumbar. Med största sannolikhet har ditt foster inte påverkats alls.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

CT vs. MR vid graviditet

Det är så att jag har haft problem med min nacke sedan cirka 4 månader och det knakar och gör otroligt ont. Imorse när jag streckte mig ner för att ta tag i min telefon knäckte det till igen och nu kan jag inte vrida mitt huvud åt höger. Det knakar när jag andas och det är verkligen påfrestande. Jag fick en tid på röntgen men när jag berättade att jag var i vecka 5 så fick jag inte röntgas längre utan de ska nu skicka en remiss till MR men de sa att det var lång väntetid.
Det känns som att nacken skall gå av nästan och jag vet inte vad ja ska göra. Jag vill ju inte skada barnet men jag kan knappt röra mig! Kan man se skelettet på en MR? Vad borde jag göra?

Då man röntgenundersöker gravida patienter behöver man bara tänka på fostret då man strålar direkt mot kvinnans buk eller i dess närhet. Röntgenundersöker man huvud, hals, axlar, lungor, bröst, armar, nedre delen av benen, händer eller fötter behöver man inte bekymra sig om patienten är gravid, detta därför att stråldosen till fostret i dessa fall är helt försumbar.

Att fosterstråldosen blir försumbar beror på att man inte strålar så nära fostret och att det bara så kallad spridd röntgenstrålning som kan träffa fostret. Denna spridda strålning har dock låg energi och stoppas därför effektivt av kvinnans egna vävnad så den når aldrig fram till fostret.
Även om ett foster inte utsätts för någon röntgenstrålning bör man alltid informera personalen om en eventuell graviditet. Vid vissa röntgen- och MR-undersökningar önskar man ibland förstärka kontrasten i bilden med hjälp av kontrastmedel. I vissa fall behöver kontrastmedelsanvändningen modifieras om patienten är gravid.

En MR-undersökning av nacken/halsen är en bra undersökning som ger mycket diagnostisk information. Man får även information om skelett-skador/förändringar. Alternativt kan en datortomografiundersökning (CT), som är en röntgenundersökning, ge besked om dina besvär.

Om det blir MR eller CT har mindre betydelse. En CT-undersökning av halsen ger en fosterstråldos som är försumbar, och att du är gravid är alltså inget problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Arbeta med röntgen innan graviditet

Jag arbetar på angio/pci-lab. Om jag skulle bli gravid, hur farligt är det för mig att jobba kvar på röntgen? Vad kan det bli för skador på fostret? Är det säkrast att sluta den dagen då jag och min sambo kommer att börja försöka skaffa barn?

Du behöver inte tänka på något speciellt angående strålskydd förrän graviditeten är konstaterad. Då stråldoserna är väldigt små finns det helt enkelt inga risker tidigt under graviditeten.
Senare finns det egentligen inget heller som gör att du måste hålla dig borta från arbete på ett angio/hjärtlab. Dock har du har rätt till omplacering då graviditeten är konstaterad om du önskar det. Oavsett om du önskar omplacering eller inte ska du alltid anmäla till arbetsgivaren att du är gravid. Arbetsgivaren är skyldig att se till att fosterstråldosen inte överstiger gränsvärdet 1 millisievert.

Jag fick en liknande fråga som din för ett tag sedan, se gärna mitt svar ”Stråldoser vid arbete med röntgen”.
Du kan också ta kontakt med den/de sjukhusfysiker som finns på ditt sjukhus. Vi är inte bara till för patienterna utan även för personalen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgen av nacken under graviditet

Jag råkade ut för en bilolycka. När jag kom in till akuten diskuterades det om jag skulle röntga nacken eller inte för att jag är gravid i 18 veckan. Beslutet togs att jag skulle göra det. Jag frågade personalen på röntgen och även läkaren som tog beslutet om röntgen så det verkligen inte skadade barnet. Jag fick bara svävande svar och det verkade inte säkert.
Nu är jag orolig över detta att det kan ha skadat mitt barn. Finns det risk för det?

Du behöver inte vara orolig. Stråldosen till fostret är liten. Det finns ingen risk för missbildning eller missfall till följd av röntgenundersökningen, därtill är stråldosen allt för liten. Den risk som återstår är risken för en framtida cancersjukdom.
Studier kring risker som är förknippade med stråldos till foster vid den typ av undersökning som du har genomgått har dock inte kunnat påvisa någon ökad risk för ditt foster. Detta kan bero på att det inte finns någon ökad risk eller att den är så liten att man inte har kunna se dem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Gammal fosteröversikt

På 70-talet födde jag tvillingar på Eskilstuna lasarett. För att kontrollera om det var ett eller två barn gjordes röntgen några veckor före beräknad tid för förlossning. Nu är min dotter gravid och frågan om bilderna har kommit upp. Vi skulle så gärna vilja se dem. Var kan de finnas nu och hur går man tillväga för att få ta del av dem?

Fosteröversikt med foster i säte — Fosteröversikt

Denna ”fosteröversikt” som denna undersökning/bildtagning heter inom radiologin görs i mycket begränsad omfattning numera. Man anser numera inte det behövs röntgenbestrålning av hela magen och fostret bara för att avgöra läge.

Däremot görs röntgenundersökning av bäckenmåttet för att mäta att det finns plats genom lilla bäckenet för ett foster som tex. ligger i säte där modern anses kunna ha små bäckenmått.

Analoga röntgenbilder (plastfilm) från 70- 80- och tidigt 90-tal finns sannolikt inte kvar i arkiven.
Tidigare kasserades de flesta röntgenbilder efter 10 år såvidar de inte ingick i någon forskning eller utgjordes av ett mer intressant fynd, etc. Detta då dessa analoga plastfilmer bla. tog mycket stora utrymmen i anspråk för lagringen i arkiven. Dagens digitala röntgenbilder ska däremot enligt lag arkiveras ”för alltid”.

Men hör med den röntgenklinik där du röntgades då, man vet ju aldrig….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT och graviditet

Jag fick plötslig huvudvärk och domningar i ansiktet. För att utesluta hjärnblödning så gjordes MR-hjärna. Jag var tveksam till us eftersom jag är gravid i v7.
Min doktor diskuterade vilken röntgen som var bäst i mitt fall och kom fram till MR utan kontrast. Men hur är det om man gör DT-skalle och använder blyförkläde som skydd för magen. Ger inte det bättre skydd för fostret än MR utan något skydd alls för magen. DT går ju dessutom mycket snabbare att utföra jämfört med MR som tog ca 45min med tanke på både strålning och ljudstyrka.
Men ”pest eller kolera” så genomfördes us utan kontrastmedel. Tur för mig så visade undersökningen inget farligt men jag är nu orolig för ev fosterskador eftersom det är så viktiga veckor i fostrets utveckling. Jag funderar om jag ska avbryta graviditeten eller bara hoppas på det bästa!? Jag jobbar inom vården med sjuka barn så jag vet hur skört livet är.

Du behöver inte bekymra dig, och det finns ingen som helst anledning till att avbryta graviditeten.

MR-undersökning utan kontrastmedel påverkar inte ditt foster. MR har funnits i 30 år och trots mycket forskning har man inte kunnat se någon påverkan på foster såhär tidigt under graviditeten. Dock kan MR-kontrastmedel eventuellt påverka ett foster negativt, men i ditt fall gjordes ju undersökningen utan kontrastmedel.

Om undersökningen gjorts med datortomografi (DT) hade detta heller inte medfört någon riskökning för fostret. Din skalle är långt ifrån fostret och då är det inget problem. Din vävnad som finns mellan ditt huvud och fostret fungerar som en utmärkt strålskärm för fostret. Undersöker man däremot buken på en gravid med DT behöver man beakta fosterstråldosen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Gravid vid scintigrafi

Jag är gravid i v 34. Jag gjorde en scintigrafiröntgen för de skulle kolla om jag hade fått en propp i lungan. De sa att de gav mig mindre radioaktivtmedel eftersom jag är gravid och att det inte skulle påverka barnet. Jag är fortfarande väldigt orolig och känner att jag inte riktigt fick de svar som jag ville ha. Är det farligt och kommer det att ha en negativ påverkan på barnet?

Nej, det är inte farligt. Med största sannolikhet kommer ditt barn inte att påverkas av det radioaktiva läkemedlet som du fick i samband med scint-undersökningen. Eftersom det fanns en misstanke om lungemboli (propp i lungan) så är det för dig och för fostret ett bättre alternativ att göra en scint-undersökningen jämfört med att låta bli.

Stråldosen till fostret till följd av undersökningen är ungefär 0,2 mSv. Det är en mycket liten stråldos. Som jämförelse; för gravid personal som arbetar med strålning är den maximalt tillåtna stråldosen till fostret under graviditeten 1 mSv. Denna gräns är satt därför att risken med 1 mSv i fosterstråldos är så liten att man kan anse den som näst intill försumbar.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgen och fertilitet

Jag är 26 år gammal. Jag har en fråga angående röntgen och fertilitet. Kan man bli steril om man utsätts för röntgenstrålning?

Fertiliteten påverkas inte av de stråldoser som förekommer i samband med röntgenundersökningar. För att orsaka sterilitet behövs höga stråldoser på ungefär 5000 mGy till testiklar eller äggstockar. Detta är 200 gånger högre än de stråldoser som förekommer vid de röntgenundersökning som ger de högsta stråldoserna.

Vid de stråldoser som förekommer vid röntgenundersökningar finns det heller ingen risk att bestrålning av testiklar eller äggstockar före en befruktning, ska leda till skador hos ett framtida foster. Detta trodde man förr, men numera menar man att det inte finns några ärftliga effekter.

Problemet med bestrålning av könskörtlar i samband med röntgenundersökningar är alltså inte försämrad fertilitet eller någon risk för ärftliga effekter som påverkar kommande generationer. Utan risken är att strålningen kan ge upphov till en strålningsinducerad cancer hos den person som blir röntgenundersökt. Könskörtlar tillsammans med röd benmärg, bröstkörtelvävnad, tjocktarm, lungor och magsäck är något mer strålningskänsligt än kroppens övriga organ/vävnadstyper.

Vill dock poängtera att strålningsrisken vid röntgenundersökningar generellt är väldigt liten. Risken man utsätts för i samband med bilresa till och från sjukhuset då man gör röntgenundersökningen är oftast i samma storleksordning som risken med själva röntgenundersökningen (beror visserligen på hur lång bilresan är, väglag, typ av undersökning mm, men riskerna är storleksmässing i samma härad).

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

När är ett foster känsligt för röntgen

Jag gjorde en kontrast röntgen av njurarna i graviditetsvecka 4. Jag undrar nu vilka risker det kan vara förknippat med gällande fostrets utveckling? Finns det vetenskaplig information att få kring hur stora riskerna och kring missfall då man gör röntgen i ett så tidigt stadie?

Vid röntgenundersökningar av njurarna på en gravid kvinna utsätts fostret för en bestrålning. Stråldosen är dock begränsad och risken är liten. Det föreligger ingen risk för missbildning eller för missfall, eftersom stråldosen ligger långt under tröskelnivån för dessa effekter. Risken som finns är en något liten ökad risk att fostret, långt senare i livet, kan drabbas av en cancersjukdom till följd av strålningen.

Risken för fostret beror också på när under graviditeten som bestrålningen sker. Under vecka 4 är strålningskänsligheten låg.

Även om ett foster utsätts för tio gånger högre stråldos än i det nu aktuella fallet, är riskökningen så liten att det inte finns anledning att ens överväga att avbryta graviditeten. Orsaken till cancersjukdomar är så mycket annat än strålning, och även vid tio gånger högre fosterstråldos är andra orsaker än strålningen helt dominerande då det gäller risken att drabbas av en cancer.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Hjälpa till vid röntgen och gravid

Jag är 24år och gravid i fjärde veckan och har en fråga.

Min dotter som är två år röntgades idag vid två tillfällen först i centrum där en röntgen gjordes på skoj (för att visa henne att det inte var något farligt) på en mobil eftersom jag inte klarade av att hålla min dotter stilla själv och läkaren var ensam, jag stod ungefär 4 meter bort utan några skydd. Sen åkte vi till sjukhus där mer personal skulle kunna hjälpa till, där togs ca. 6-7 bilder på min dotters ben och jag stod precis där och höll henne i fötterna. Här hade jag blyskydd på mig men jag förstod inte hur man spände fast det ordentligt och med en skrikande unge som behövdes hållas fast struntade jag i det och skyddet blev lite hängandes framför/vid sidan om mig.

Jag meddelade innan röntgen att jag försökte bli gravid och hade beräknad om 2 dagar men de sa bara ”ok”. Efteråt gjorde jag ett test direkt och det var positivt, nu är jag jätterädd för att fostret ska ja blivit skadat på något sätt eller att det kan bli missbildat.

Jag förstår inte riktigt din fråga. Du skriver att man gjorde en röntgenundersökning på ”skoj”. Vid all form av röntgenundersökning måste man kunna motivera undersökningen, dvs att nyttan för patienten med undersökningen ska vara större än strålningsrisken. Jag är tveksam till att det finns någon egentlig nytta med undersökningar som är på ”skoj”. Det kanske var så att man aldrig strålade utan bara låtsades att man gjorde undersökningen?

Hur som helst, är det som har hänt inget problem för ditt foster. Om man trots allt använde strålning första gången, så är fyra meter bort är ett mycket effektivt strålskydd. Detta avstånd motsvarar dubbla strålskyddsförkläden. Att du fick ett förkläde på dig då du höll din dotter är ett strålskydd för dig. Fostret behöver egentligen det inte eftersom det skyddas bra av din egen vävnad som omger fostret. Din vävnad är för fostret ett lika bra strålskydd som ett strålskyddsförkläde är för dig.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett