CT – Sida 17 – Fråga Röntgendoktorn

Se lungorna på en CT-buk

Kan man se lungorna vid en datortomografi av buken? Hade misstänkt lunginflammation för ungefär ett år sedan och blev ordinerad medicin, ingen lungröntgen gjordes. Jag har sedan dess inte kännt mig helt återställd och har tidsvis fortsatta problem. Genomgick nu i våras en datortomografi av buken och undrar om man under den undersökningen hade kunnat se om det även var något fel på lungorna? Såsom sviterna efter lunginflammation eller blodpropp?

Rent anatomiskt så diafragmavalven välvda ner framåt och framför allt baktill mot ryggen. Detta betyder att man vid en CT av buken då även får med lungornas nedre delar. Det primära bildfältet ska ju vara över buken men mindre delar av lungorna ses alltid på bilderna. Detta förutsätter att att CT-undersökningen även involverar övre delen av buken vilket den mestadels gör.

Hur stor del av lungorna som ”kommer med på bilderna” beror på hur inställningarna för bildtagningen är gjorda av de som genomför undersökningen samt diafragmans utseende. De stora centrala blodkärlen i bröstkorgen, som sitter högre upp, är mycket sällan med på bilderna varför bedömning av blodproppar, etc. knappast går att göra. Det är främst ev. vätska i lungsäcken som går att bedöma som ev. sk. bifynd. Ibland kan dock även andra sjukliga förändringar synas på dessa bilder av dessa delar av lungorna. Ett ev. bifynd anges i svaret vilket då troligen resulterar i att lungorna kommer undersökas i sin helhet omgående eller vid ett senare tillfälle.

Se hela bildserien av CT-buk i vårt [bildarkiv].

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Diagnostik med CT

Har länge haft ont i magen, blev i oktober op för en blindtarm. Efter den började jag efter ett halvår får besvären med jätte magknip och smärta i vänster sida av buken. Jag har gjort koloskopi, som är normal. Åkt in akut och fick gjort en akut CT-med kontrast, där upptäckte man att jag hade ett bukväggsbråck, som man bör operera. Har nästan konstant illamående var gång jag ätit. Svaret från CT, var inget annat mer än bråcket.
Nu är jag klart orolig att det är annat som är besväret då jag forfanade har smärtor och illamående.
Vad kan man se på CT-buk, ser man ifall man har någon med underlivet? Ovarialcancer, njurarna, bukspottskörtel, lever. Hade inga patologiska förstorningar. Är orolig att jag har cancer i magen.

CT-buk med intravenös kontrast är en utmärkt metod för att bedöma sjukliga förändringar i bukens organ.
Det är inte alltid att man kan ställa definitiv diagnos men oftast ser man om någonting är fel. Dock är ingen metod 100%-ig men har man en väldigt specifik frågeställning kan man ofta ”skräddarsy” undersökningen för att göra diagnostiken ännu säkrare.

T.L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

För mycket CT?

Har hört att det inte är bra med datortomografi upprepade gånger. Jag har gjort det två gånger när jag var ung (i 15 årsåldern och runt 21) har jag för mig och två gånger det senaste året, p.g.a. undersöka lungor och lever. Har blivit opererad för tjocktarmscancer som var malign men det syntes ingen spridning. Nu kommer det att bli undersökningar varje halvår ett tag tror jag med datortomografi. Funderar på om det är skadligt och cancerframkallande? Annars så kanske det finns någon annan undersökning? Är lite under 40. Förmodligen är det för att jag är ung som dom vill följa upp det i början trots att ingen spridning syns.

Visst finns en liten risk med att använda röntgenstrålar. Vid upprepande undersökningar är den lilla risken samma vid varje undersökning om samma del av kroppen undersöks med samma metod. Man blir alltså inte känsligare för att man har utsatts för röntgenstrålningar tidigare.
Då det gäller uppföljning av patienter som haft cancer så är undersökning med hjälp av datortomografi en bra metod. Som alltid ska man kunna motivera att nyttan med undersökningen är större än risken med undersökningen. Om din läkare anser att det är lämpligt med upprepade datortomografiundersökningar är det säkert också det som är bäst för dig.

I ditt fall finns det inte någon annan typ av undersökning som är bättre än datortomografi.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta i hjärnan

Vad menas med cystliknande förändring i hjärnan???
Har gjort en datortomografi av hjärnan o ska nu in på MR då en cystliknande förändring har hittats , vad menas med detta kan det vara något livshotande är mycket orolig nu om vad MR ska säga.

Cysta är en blåsliknande struktur med inkapslad vätska av något slag. En cysta som inte ger obehag eller misstänks som malign låter man oftast vara. Tömmer man en cysta kan denna fylla på sig igen. Flertalet typer av cystor är också allmänt förekommande som t.ex. njurcystor. En cysta inom skallen kan vara en utbuckning/defekt av hjärnhinnan och innehålla vanlig likvor som även finns omkring hjärnan och ner i ryggmärgskanalen.

Våra radiologer kan oftast klassificera en cysta som benign eller malign utifrån vad den innehåller som med relativt stor säkerhet kan avgöras på MR-bilden, hur dess väggar ser ut samt hur komplex denna cysta är. Detta ses oftast mycket bra med en MR.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Sövd vid CT

Av en tillfällighet upptäcktes ett svullet kärl i mitt huvud. Läkaren sa det var en gammal skada men att man ändå vill göra en datormografi.
Nu plågas jag av ångest inför detta då jag har lite klaustofobi. Kan man be om att bli sövd är min fråga.

En enkel datortomografi (CT) av skallen tar 1 minut när man väl lagt sig ner till rätta. Du får inte förväxla magnetkamerans ”långa och trånga” tunnel med CT’ns korta öppning. Öppningen på en CT är ca. 70-85cm i diameter och ca. 20-30 cm djup!
Att söva, som är en omständig procedur samt med ev. de risker detta kan medföra, är inte aktuellt vid en sådan här CT-undersökning.
Patienter med svårare klautrofobi bör ha tagit upp detta med sin egen läkare. Den egna läkaren får då ev. skriva ut någon lugnande medicin som patienten själv kan ta innan undersökningen.

Men tro oss… du kommer efteråt att anse det som obefogad oro.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT och ägglossning

Jag och min man försöker bli gravida. Jag har en tid för datortomografi av buken c.a 1,5 vecka efter nästa ägglossning. Om jag skulle bli gravid vid denna ägglossning finns det då risker för fostret med undersökningen? Ska vi ”hoppa” över denna månad?

Det finns en liten risk att ett befruktat ägg kan skadas av strålningen. Om det sker en skada kommer ägget att aborteras spontant. Risken för skada är dock liten, och troligtvis kommer inget att inte att hända med ägget och någon risk för missbildning eller risk för en framtida cancersjukdom föreligger inte under de tre första veckorna efter befruktning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT

Vad är det för skillnad på magnetröntgen och skiktröntgen ?

Magnetkamera (MR) använder sig av ett magnetfält för att framställa bilder av kroppens inre. Denna teknik ger således ingen strålning till patienten. Datortomografi (CT) änvänder däremot joniserande röntgenstrålning som strålar igenom patienten. Denna bestrålning kan vara skadlig för patienten vid höga stråldoser.
Bilderna kan se snarlika ut men det är stora skillnader i hur mjukdelar och skelettet avbildas av dessa två tekniker. Likaså är det stora skillnader i hur lång tid undersökningar tar. Vid en undersökning av t.ex. hjärnan tar själva bildtagningen ca. 1 minut med CT’n medan MR tar ca. 20 minuter. Därför används CT’n oftast vid akuta undersökningar.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risk med CT

Jag undrar hur många gånger om året är möjligt att göra Datortomografi (CT-scan) d.v.s. riskfrittt för biverkning.

Risken med röntgenstrålning är att denna kan orsaka förändringar i levande celler som resulterar i att cancersjukdomar uppstår. Tiden mellan bestrålningen och tills dess att en cancersjukdom har utvecklats är lång, vanligtvis mer än 20 år.
Man kan jämföra risker med strålning med risker i trafiken. Om man kör/åker bil finns en viss risk att man ska råka ut för en trafikolycka. Man kan aldrig säga att ett visst antal resor eller körda mil med bil är ofarligt. Man kan ju alltid råka ut för en olycka även om man bara gör ett fåtal resor eller endast kör några få mil.
Det är samma med röntgenundersökningar. Man kan aldrig säga att ett visst antal undersökningar är ofarliga eller att det är riskfritt från biverkningar. Varje undersökning i sig medför en liten risk, och dessa adderas ihop om man gör flera undersökningar. En datortomografiundersökning innebär en viss liten risk. Tio upprepade undersökningar innebär tio gånger större risk än endast en undersökning (förutsätter att det är undersökningar med samma risk).

För att få göra en röntgenundersökning på en patient krävs det att nyttan med undersökningen är större än den risk som undersökningen innebär. Man ska alltså kunna motivera undersökningen. För sjuka patienter överväger allt som oftast nyttan med röntgenundersökningen, och är nyttan större än risken så görs undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om röntgen av halsen

Jag undrar om man vid en röntgenundersökning av halsen ser allt i halsen? Ser man även luft- och matstrupe?
Jag har haft problem med ”något” som känns i halsen, på vänstra sidan, en längre tid nu och man ville titta om det kunde vara något. Vet inte vilken typ av undersökning det var, fick åka in i en tunnel i två omgångar och fick kontrastvätska i blodet (antagligen för att ”framhäva” sköldkörteln?).

Min fråga är alltså om man ser matstrupen vid en vanlig halsröntgen, utan att svälja kontrastvätska? Kan jag känna mig lugn med beskedet att de inte såg något konstigt vid den undersökningen? Jag känner denna lilla klump varje gång jag sväljer och känner oro kring att det kanske sitter något i matstrupen, som man inte såg vid röntgenundersökningen av hela halsen.

Den undersökning du genomgått är sannolikt en datortomografiundersökning (CT). Denna metod visar bäst det som finns utanför matstrupen. Vill man specifikt undersöka insidan av matstrupen och själva slemhinnan är en undersökning där man får svälja kontrastvätska medan bilder tas, oftast bättre. Alternativt kan man undersöka matstrupen med en kameraförsedd slang.

Vilken metod man använder och om man överhuvudtaget behöver undersökas bestäms utifrån sjukhistoria och klinisk undersökning.

T. A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasasarett

Strålningen

Jag ska göra en skiktröntgen för återkommande huvudvärk. Kan detta leda till några men i framtiden, jag tänker främst på om jag vill skaffa barn?
Även om strålningen kan påverka hjärnan/kroppen negativt?

Oavsett vilken del av kroppen som röntgenundersöks så påverkar inte undersökningen förmågan att skaffa barn i framtiden.För att man ska få lov att bestråla patienter måste man kunna motivera bestrålningen.
Detta gör man genom att ställa sig frågan; vad är bäst för patienten? Är det att göra en röntgenundersökning eller ska man avstå från undersökningen.
Att avstå från en röntgenundersökning kan innebära att eventuella sjukliga förändringar inte upptäcks och att detta kan få alvarliga konsekvenser för patienten. Risken med att göra en röntgenundersökning är att denna kan ge upphov till en strålningsinducerad cancer. Man ska dock vara medveten om att denna risk är väldigt liten.

Nästan alltid är det bättre att göra en röntgenundersökning jämfört med att avstå undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett