Fråga Röntgendoktorn – Sida 19 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Göra ny undersökning vs. köpa gamla bilder

För 18 mån fick jag stroke. Sökte för vissa besvär, så som ögonen gick i kors, visslinga i huvudet, domningar i ansikte och tunga. Men ack dom kastade ut mej från akuten. Skulle upp söka husdoktorn och optiker i stället. Gjorde så.
Kom akut med ambulans tre dagar senare hade fått stroke. Tre proppar i lillhjärnan plus en hjärbalks infarkt. Detta hittade de 20 timmar efter att jag kom in.

Nu är min fråga… JAG VILL SE hur min skalle ser ut efter detta. Var kan jag röntga huvudet utan det kosta en hel förmögenhet?

Någon ny röntgen av huvudet behöver du inte göra för att se dina egna bilder.
Dom har tydligen redan röntgat din skalle med magnetkamera eller datortomografi (CT). CT’n är ju oftast förstahandsvalet vid akut patologi (stroke) i skallen. Förmodligen ser de infarcerade områdena i hjärnan ut så som de gjorde vid den aktuella tidigare gjorda röntgenundersökningen. Små infarcerade områden i hjärnan brukar inte breda ut sig nämvärt mer vid påbörjad medicinsk behandling.
Efter 20 timmar kan man inte ”lösa” upp befintliga propparna på medicinskt väg fört att rädda hjärnvävnad utan man riktar in sig på förebygga nya infarkter.

Dessa bilder kan du själv köpa och ladda in i datorn eller liknande där hemma.
Olika röntgenkliniker kan ha olika procedurer för egna köp av röntgenbilder. Ring den aktuella röntgenkliniken och beställ dina bilder från den aktuella undersökningen av skallen.
En röntgenläkare ska sedan först godkänna köpet (vilket inte brukar stöta på på patrull). Ibland finns det dock tillfällen då patienten inte ensam eller ens bör titta på sina bilder utan närvaro av läkare.
Sedan brukar man få gå och lösa ut denna bildskiva på något postställe. Kostnaden för dessa bilder (en undersökning) kan varierar någonstans mellan gratis och 200:- (beroende på klinik och landsting).

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Röntgenstrålning vid hyperthyreos

Jag har hypothyreos och har jag har nyligen gjort en tandröntgen , utan sköldkörtelskydd .
Jag undrar om strålningen kan orsaka några besvär ? Jag menar inte bara cancer, utan om det kanske kan irritera min sköldkörtel på något sätt så man kan bli försämrad i sin hypothyreos sjukdom?

Risk för cancer? Nej, med största sannolikhet kommer du inte att drabbas.
Även om man inte använder strålskydd för sköldkörteln är risken att drabbas av cancer efter en tandröntgen väldigt liten. Risken är så liten att man i praktiken kan anse den som försumbar. Att man ändå bör använda strålskydd för sköldkörteln är därför det är mycket enkelt att använda det och det reducerar den lilla risken till att bli försumbar.
Risk att du får en ytterligare försämrad sköldkörtelfunktion? Nej, ingen risk föreligger.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Se Borrelia på CT

Kan man se Borrelia spirocheter med skiktröntgen? Borrelia-bakterien kan ju förvandla sig till cystform och L-form.

Borreliainfektionen kan oftast diagnostiseras efter den kliniska bilden där objektiva hudfynd, symtom, blodprov (Elisatest), biopsi och oftast kan ge en säker diagnos.
Borrelia kan ge neurologiska symtom (neuroborrelios) som liknar de vid tex. bakteriell meningit, tumör, etc. Vid kronisk Borrelia där blodprov ev. ej ger en diagnos kan man behöva göra en datortomografi (CT), MR av skallen eller prov på ryggmärgsvätskan (liqvor) för att utesluta dessa mycket allvarliga differentialdiagnoser.

Neuroborrelios kan ge fynd som hos serös meningit som diagnostiseras genom liqvorprov. En bakteriell meningit (purulent) ger helt annat liqvorfynd och kan även ofta ses på CT och MR och utesluter därmed troligast Borrelia som utlösande orsak.
Enstaka fynd under ca. 2mm är dock svåra att urskilja samt karaktisera på en CT-bild och kan därför ej anges som en specifik patologi. MR ger mer detaljerade bilder av hjärnans mjukdelar och hinnor.

K.T. rtgssk.
Röntgen Helsingborg

Röntgas trots ev. graviditet

Jag har fått en remiss för röntgen av bäcken och svanskota, p.g.a. besvär från min förra graviditet/förlossning för 2 år sedan.
Det finns en chans/risk att jag kan vara gravid nu, beräknad mens om 1 vecka.
Borde jag vänta med att göra röntgen tills jag vet om jag är gravid eller ej?

Vid en röntgen av en tjej/kvinna i fertil ålder frågar vi nästan alltid om graviditet innan röntgen påbörjas. Lite beroende på vilken kroppsdel som ska röntgas…
Om röntgen sker över fortplantningsorganen och en ev. graviditet inte kan uteslutas bör man avvakta tills klarhet gjorts om så är fallet. Det kan även finnas alternativa metoder, utan röntgenbestrålning, för många frågeställningar. Typ ultraljud, magnetkamera, mm.

Om undersökning med röntgen ändå anses befogad ”här och nu” har vi enklare graviditetstest (stickor) som relativt säkert kan utesluta eller bekräfta en graviditet.
Är undersökningen urakut och starkt befogad med tanke på patientens liv och hälsa görs röntgen oavsett ev. graviditet eller graviditetsvecka.

En utredning eller en sk. bäckenmätning inför kommande förlossning, som är den undersökning du ska göra, kan man lätt vänta med.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Degenerativ sköldkörtel

Jag har genomgått CT thorax och hals med kontrast, på röntgensvaret kan man läsa degenerativa förändringar på sköldkörteln och vidare undersökning med ultraljud rekommenderas. jag är 37 år gammal. Frågeställningen på remissen var Lymfom, det fanns inga tecken på förstorade lymfkörtlar. Vad innebär Degenerativa förändringar på lymfkörteln? Vad beror det på? och varför vill man gå vidare med ultraljud om man redan konstaterat Degenerativa förändringar?

Datortomografi (CT) ger endast en ”grov” uppfattning av misstänkta sjukliga förändringar i sköldkörteln. CT ger mer information om storlek och utbredning bakåt i halsen av ev. förändring vilket kan påverka svalg, luftstrupe , mm. Vid oklara fynd i sköldkörteln efter tex. en CT görs oftast även en undersökning med ultraljud som även kan ge svar på om förändringarna här kan misstänkas som maligna förändringar eller inte. Misstänkta (oklara) maligna förändringar kan även enkelt punkteras med ledning av ultraljudet för patologiskt prov (PAD).
Ultraljudsledd punktion i halsen bedöms som en ytlig punktion som patienten normalt inte behöver bli inlagd på vårdavdelning inför eller efteråt. Patienten får lokalbedövning av huden i området för nålpunktionen. Ingreppet är enkelt och tar ca. 30 minuter. Patienten får gå hem efteråt.

Degenerativa förändringar betyder normala åldersrelaterade förändringar på/i ett organ i kroppen. Det gäller allt från normala förväntade förändringar av leder, kotdiskar, ögat, hormonella nivåer, mm.
Normalt använder man denna term på förändringar man direkt kan påvisa genom ett blodprov eller på bild (röntgen) och som anses som en normal process i kroppen pga. åldrandet. Vad gäller sköldkörteln åldras denna genom att det hormon från hypofysen som styr delar av sköldkörtelns funktion minskar med tiden (eller genom sjukdom) och ger en långsam lätt underfunktion (hypotyreos) med tiden. Denna process är ingen sjuklig förändring i det normala långsamma åldrandet. Är personen däremot yngre eller förändringen kommer väldigt snabbt blir det en sjukdomsprocess. Kvinnor över 45 år överrepresenterar denna patientkategori, likaså ökar riskerna vid graviditet samt i samband med viss medicinering.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Varför MR när CT är gjord

För att utesluta – något – vet inte vad, så skall jag genomgå en mr-röntgen. Nu undrar jag vad det kan vara som skall uteslutas?
Mina symtom är att jag är trött. har obalans och liten falltendens åt hö. En datortomografi av hjärnan är gjord som var ok.

På grund av dina symtom och fortsatta besvär ska undersökningen kompletteras med en MR. Det är finliret som tas till nu.
MR-bilderna klarar av av att visa såväl abnorma som patologiska strukturella förändringar i hjärnans mjukdelar bättre än CT. MR avbildar små substansförändringar och patologiska förändringar i såväl vit som grå substans mycket bra. Man får även hjärnhinnorna bättre avbildade med MR.
Varför man inleder med en CT-skalle först är tillgängligheten, snabbhet i undersökningen, samt trots allt en hög diagnostisk tillförlitlighet vid många tillstånd inom skallen. Visar inte CT-skallen något som behöver mer akut omhändertagande/behandling kan man senare i lugn och ro fortsätta utredningen, så som gjorts för dig nu, då symtom och besvär inte avklingat.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Ont längs ryggen efter kontrast

Var på DT av hjärna igår och fick kontrast vätska i blodet, idag 24 timmar senare har jag inte någon värk när jag är still, men direkt jag rör på mig och gör rörelser, så har jag jädrans värk från nacke – ner till svank, vad beror det på? Ilar som i hela ryggen, och kring njurarna.

Detta har högst troligen inget att göra med kontrastmedlet du fått.

Att kontrast kan ha biverkningar av olika genes är väl kännt samt oftast hur och när risk för detta föreligger. De vanligaste, trots mycket sällan förekommande, biverkningarna efter kontrast till blodet, via en nål i armen vilket är den absolut vanligaste tillförseln av kontrast, är ev. illamående, utslag och huvudvärk.
Den helt klart vanligaste ”obehagskänslan” man upplever efter kontrastinjektionen är en snabbt övergående (inom 1min.) värmekänsla i kroppen. Detta upplever nästan alla patienter mer eller mindre och anses av oss normalt inte som en biverkning.
Om du däremot hade fått kontrast insprutad i eller intill ryggkanalen så kan ev. symtom i form av nack- och ryggsmärtor uppkomma.

Symtom så här i efterhand kan vi inte förklara eller ge kontrastmedlet skulden för. Man ligger ju inte så bekvämt vid undersökningen så har man besvär från nacke eller rygg sedan tidigare…..

Har man upplevt obehag oavsett vad under eller efter en undersökning så ska man alltid nämna detta för personalen på röntgen nästa gång en liknande undersökning ska göras.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Röntgen vid tidig graviditet

Röntgade höften i graviditetsvecka 4 (var alldeles ovetande om graviditeten). Tre bilder togs vid det tillfället.
Jag är nu djupt oroad att fostret ska ha skadats. Vad bör jag göra?

Till att börja med är risken att det befruktade ägget ska skadas av strålning väldigt liten. I detta tidiga skede av graviditeten kommer en eventuell strålskada att resultera i en spontan abort. Om graviditeten fortgår har det befruktade ägget klarat sig och således inte påverkats av bestrålningen. I detta fall finns ingen ökad risk.

M. O., sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Svart i bilden av höftleden

Har en fråga om mina röntgenbilder. Det är MR-bilder. Man kan se ett svart område i den ena höftledskulan. Vad kan det vara?

Har du en protes i höften så är det denna som ger svarta (stora) bildstörningar i bilden.
Har du ingen protes i höften så har våra radiologer lite svårare att precisera vad ett enskild mörkt parti i en röntgenbild utgör.

Det kan vara den grop vari ligamentet ((lig. capitis femori) till höftledspannan i bäckenet sitter fäst.

Om det finns en avvikande attenuering i något parti av bilden av ben beror detta troligen endast på skillnad i skelettstrukturen. Denna lägre signalupptag från MR kan även utgöras av kompressionsfraktur efter tex. luxering, benblödning, bennekros, bencysta, skleros, mm. mm.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Om diskdegeneration och bråck

Jag har fått diagnosen diskdegeneration i flertalet segment 5 segment ca. Lätt höjdreduktion på samtliga. Vet man något om hur mycket lätt diskdegeneration kan påverka höjden på disken- har letat men inte hittat någon information. Finns det någon beskriven metod som har visat sig reversera diskdeg. typ traktion el liknande?

Vi har många böcker om ryggkotor så låt oss förklara lite kring dessa….

En degenerering (åldrande) av kotdiskarna (intervertebralskivor) börjar hos de flesta redan i 20 års åldern. Alla personer över 70år har diskdegeneration mer eller mindre som då således får ses som ett normalt förlopp i åldrandet.

Höjden på kotdiskarna varierar där diskarna längs ner i ländryggen är de största. Inom ländryggen, som också är den vanligaste lokalisationen för ryggbesvär, har diskarna en oval form där bredden är ca. 45mm, djupet ca. 65mm och höjden ca. 11mm.

Disken är uppbyggd av ett nätverk av kollagent fibrin som då utgör brosk. Kärnan (nucleus puplosus) i disken innehåller mer vatten (77%) än dess ytterhölje runt om (70%). En normal belastning av ryggen under dagtid gör att diskarna förlorar (10-25%) vatten och blir något lägre i höjd. Detta vatten återtar diskarna under vila och återfår då sin normala höjd igen. En person kan således minska 1-2 cm i höjd under en aktiv arbetsdag pga. detta.
De kollagena trådarna i disken kan även tänjas ut vid sträckning resp. böjning med 30-60%. Disken kan formas som en kil som möjliggör dessa rörelser. Diskarna tål normalt ett oerhört högt tryck. Det krävs mycket kraft för att manuellt utanför kroppen trycka sönder dessa diskar (forskning av grisrygg som är snarlik människans).
Vid tunga lyft där ryggen böjs framåt sker en press av diskens massa bakåt mot kotans bakre ring däri ryggmärgen löper. Påfrestningarna är därför oftast stora på diskarnas hölje bakåt.

Vid en degenerativ process minskar vatteninnehållet i disken permanent vars kollagena trådar då blir ”slappa”. Disken förlorar höjd (1-5mm) samt elastisitet. Vid belastning erhålles ett ojämnt tryck över disken där då kärnan trots ett stort nätverk av kollagent fibrin som utgör brosket kan pressas ut mot och genom höljet och ge diskbråck. Diskbråck buktar oftast ut bakåt eller mot sidorna mot rotkanalerna.
Pga. diskens minskade höjd sker även påverkan av ligament, muskler samt en ökad belastning och därmed förslitning av de sk. facett-lederna mellan kotkropparna.

Innan någon form av behandling av ryggen påbörjas måste man utreda den exakta orsaken till ryggvärken med röntgen eller MR.
Diskbråck kan åtgärdas kirurgiskt. En föråldrad disk kan inte återställas utan man brukar behandla ev. värk. Detta kan vara med tex. gymnastik, medicinskt eller genom blockader av nerverna av olika slag.

På röntgen kan patienter med trånga rotkanaler eller facettledspåverkan ev. göra en sk. ”rotblockad”.
Hur det är med behandling genom att sträcka ut ryggen vet vi inte…

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg