teknik – Sida 4 – Fråga Röntgendoktorn

Gravid vid röntgen

Har varit med min 2-årige son när han röntgade sin fot idag. Röntgenläkaren frågade inte om jag var gravid innan vi började, så jag var med där inne och hjälpte till men använde förkläde. Jag är i vecka 13, kan strålningen ha skadat fostret på något sätt?

Blyförklädet är ett fullgot skydd vid röntgen.
Röntgen av en fotled ger så pass liten spridd strålning att risken, ÄVEN UTAN blyskydd, anses vara obefintlig för att ett foster på något sätt ska påverkas. Nu har du haft blyskydd samt att din graviditet kommit en bit på vägen där den mer kritiska tiden har passerats.
Så… njut av graviditeten och se fram emot ett syskon!

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålningrisk

Om jag assisterat vid ryggoperation och stått brevid C-armen vid upprepad genomlysning med blyförkläde, finns det då någon risk för att mina ägg kan ha blivit skadade inför framtida barn?

Nej, inga problem. Förklädet ger i detta fall ett fullt tillräckligt skydd.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgenteknik

Jag har lite frågor om röntgen.
Vad har ni för användning av röntgen idag? Varför just ben syns bäst när man röntgar och inte tex musklerna? Kan röntgen påverka naturen?

Röntgen används för diagnos av de flesta sjukdomarna där man behöver se en invärtes process som förklarar sjukdomen och därefter påbörja en behandling.
Vi behandlar även på röntgen. Man sticker patienter för att få ut eller skapa en passage av vätska, var, urin, luft, etc. i organen. Vi injicerar läkemedel på svårtillgängliga ställen som enbart kan ske när man ser (röntgen) stället där läkemedlet ska göra verkan. Mm, mm.
Förr såg man enbart ben som är ett tätt material som bromsar upp röntgenstrålarna. Idag ser vi ”allt” med diverse röntgenmaskiner. Även muskler, blodkärl och ligament. Om vi sedan kan avgöra om det är sjukt eller inte är en annan fråga…

Idag är röntgen en ren teknik för miljön. De kemiska framkallningsvätskor för plastfilmerna man använde förr har idag helt ersatts av digital datorteknik. Strålningen påverkar inte miljön…. bara människorna (?!) i dess omedelbara närhet.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bells Pares

Vid Bells pares genomförs röntgen då? I sådana fall vad för slags röntgen, magnetröntgen, datormografi eller annan röntgen? Vad finns det för faror med röntgenundersökning av huvudet? Hur är riskerna med datormografi resp. magnetröntgen?

Bells pares ställes oftast på de kliniska fynden. Dvs. genom de symtom iform av känsel-, smakbortfall, värk, etc. i ansikts-halsregionen patienten har. Undersökning med MR göres i de fall ev. differentialdiagnos (andra orsaker) kan misstänkas. Dvs. för att främst utesluta allvarligare sjukdomar så som tumör och metastaser. Undersökning med CT göres endast som komplement till vidare utredning om tumör eller metastaser finnes.

De ytterst små risker det finns med dessa undersökningar är vid användandet av kontrastmedel i blodet. Kontrastmedel kan vara ohälsosamt om patienten har dålig njurfunktion, är tablettbehandlad diabetiker eller är allergisk mot kontrastmedel eller viss mat.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålningspolicy

Jag undrar vad ni har för policy angående blyförkläde under slätröntgen?
Om ni ska röntga en gravid (v.9) kvinna för att kontrollera läget på en nyinlagd CVK, bär kvinnan då blyförkläde eller inte?

Innan vi överhuvudtaget röntgar en gravid kvinna ska undersökningen vara väl motiverad. Att kontrollera läget med röntgen på en nylagd central venkateter (CVK) är väl motiverat innan denna används för medicinskt bruk.

För att kontrollera CVK’n tar man en enkel frontal lungbild. Magen (med fostret) kan man skydda med blyförkläde då detta inte skymmer bilden av lungorna. Blyförklädet skyddar då mot det primära strålfältet från röntgenapparaten. Detta brukar dock inte vara något problem då man ”bländar in” strålfältet mot patienten så detta ej når ner mot magen. När röntgenstrålarna sedan passerar kroppen sprids dock en del av strålningen åt alla håll innuti kroppen. En liten del av denna spridda strålning innuti kroppen (sekundärstrålning) går då bl.a. mot fostret trots ev. blyförkläde över magen.

Så vinsten med blyförkläde över endast en del av kroppen vid röntgen är inte så fullständig som man kan tro pga. den spridda strålningen. Detta gäller dock inte vid röntgen av mer perifera kroppsdelar t.ex. handled där den spridda strålningen inte alls når kroppsdelar som är blyklätt.

Vi försöker alltid ”klä in gravida i bly” om röntgen måske göras trots graviditet. Blyskyddet får dock inte påverka bildtagningen så pass att det inte går att ställa någon diagnos utifrån bilden/bilderna.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Spermier

Har en undran hur och om röntgen skadar spermier?

Vi är ett par som försöker skaffa barn, och mannen ska in och röntgas i ryggen, kan detta vara farligt om vi skulle lyckas just efter att röntgen har utförts? Med tanke på framtida skador på barn och så vidare?

Nej det är inte farligt.

Man har inte kunnat påvisa att röntgenstrålar kan förändra spermier så att genetiska skador förs över till nästa generation. Spermier som eventuellt skadas av röntgenstrålningen blir så pass skadade att de inte klarar av att befrukta ägget.

Vid vissa röntgenundersökningar av ryggen kan det tänkas att testiklarna blir direkt bestrålade av röntgenstrålen. I detta fall skyddar man testiklarna med ett testikelskydd av blygummi. Detta gör man inte för att skydda spermierna utan för att skydda mannens testiklar. Dessa är nämligen strålningskänsliga och det finns en liten risk att cancer kan utvecklas i testiklarna (ca en på tiotusen om man inte skyddar dem).

Observera att man normalt inte använder testikelskydd vid röntgenundersökning av ryggen. Detta eftersom man inte strålar rakt på utan ovanför testiklarna. Endast vid vissa specialundersökningar av ryggslutet används testikelskydd.
Röntgenpersonalen vet vad som gäller.

M. O. leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Strålning barn

Hur farligt är det för en bebis att röntgas?

Min dotter blev röntgad när hon var 3 månader och 5 månader och kommer att göra en ny röngen när hon är ca 9 månader. De har misstänkt att hon har höfledsinstabilitet men all röngen visar att allt verkar ok men det var någon kalkhalt i kärnan av kulan som inte var ok ännu men att det tydligen var normalt för hennes ålder men att man därför vill göra en röntgen ännu en gång.

Det känns läskigt att hon måste röntgas så mycket, vilka skador kan det ge. Känns konstigt att vi har skyddsförkläde när hon ligger helt oskyddad ….

För att få utsätta patienter för röntgenstrålar måste två villkor vara uppfyllda. För det första ska den förväntade nyttan med undersökningen vara större än risken med bestrålningen, och för det andra ska man använda så lite röntgenstrålar (minimal stråldos) som är rimligt möjligt.
När det gäller röntgenundersökningar av små barn görs riskbedömning på samma sätt.

En röntgenundersökning går till så att man låter röntgenstrålar träffa den del av patienten som ska undersökas. Av dessa röntgenstrålar absorberas ungefär två tredjedelar i patienten och ger upphov till en stråldos i patienten. Ungefär en tredjedel sprids från patienten ut i röntgenrummet. Om någon person förutom patienten finns i röntgenrummet vid undersökningen kommer en del av den spridda strålningen att träffa denna person och ge en liten stråldos. Endast ungefär en procent av de ursprungliga röntgenstrålarna går igenom patienten och ger upphov till röntgenbilden.

Att patienten inte har strålskyddsförkläde är att detta skyddar mot den spridda strålningen, men denna sprids ju bort från patienten och träffar därför normalt inte patienten och då gör förklädet ingen nytta.

Risken med röntgenstrålar är att strålningen kan leda till att förändringar i cellers arvsanlag vilket kan utvecklas till cancersjukdomar senare i livet. Risken för detta är dock väldigt liten. Normalt klarar celler av att reparera de skador som strålningen orsakar. Är skadorna svåra så dör oftast cellen. Att enstaka celler dör är helt betydelselöst. Dagligen och stundligen dör massor av celler i allt levande. De celler som faller bort ersätts av nya celler (undantaget nervceller där ”nyproduktionen” är liten).

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR äggstockar

Påverkas äggstockarna av magnetröntgen? Finns det några risker med undersökningen?

Inga organ påverkas av magnetfältet i en MR-kamera vad man vet idag. Detta då ingen röntgenstrålning användes vid undersökningen.

C-G. S., överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Piercing

Jag har en piercing i tungan och jag ska röntgas nu nästa vecka … och det är kirurgiskt stål jag har i . Kan jag röntgas med den kvar eller måste jag ta ut den ?

Om du ska ta av din tungpiercing eller inte beror på vad och hur du ska röntgas.
Ska du röntga något uppe i ansikte/huvud bör du lirka ut den. Detta för att inte få suboptimala bilder och riskera behöva ta fler bilderna eller göra om hela undersökningen.
Vid datortomografi (skiktröntgen/CT) av ansiktet eller halsen stör den definitivt.
Är det någon annan kroppsdel som ska röntgas så kan du ha den kvar.

Fråga när du kommer till röntgen…. det är enklast.

K. T., rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och CT

Är magnetröntgen och datortomografi samma sak alltså samma apparat?

Nej. Skillnaden är som natt och dag med litet undantag för hur bilderna ser ut.
Magnetkameran (MR) ger ingen röntgenstrålning utan arbetar med ett magnetfält som registreras och skapar en bild av kroppen. Datotomografen är en konventionell men avancerad röntgenapparat som avger röntgenstrålning för att skapa bilder av kroppen.

Således… magnetkameran (magnetresonanstomograf; MR) ska inte benämnas som”magnetröntgen” då det inte är en röntgenapparat.

K. T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett