MR – Sida 15 – Fråga Röntgendoktorn

Blyskydd vid MR

Bör man ha på sig ett likadant förkläde som vid vanlig röntgen, under en MR undersökning när man är gravid?
Jag är gravid i v.28 och funderar också på om det verkligen är nödvändigt att hela jag ligger inne i maskinen när det är min hand som ska undersökas?

Magnetisk resonans (MR) är en teknik som utnyttjar radiovågor och magnetfält. Vid vanliga röntgenundersökningar utnyttjas röntgenstrålning. Strålskyddsförkläden för röntgen innehåller bly (eller andra tunga ämnen) som absorberar röntgenstrålar. Dessa förkläden går inte att använda i MR-sammanhang, då den tekniken är helt annorlunda.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Se gammal skada med MR

Jag misshandlades på hemväg ifrån mitt arbete och fick en postal blödning i underbenet som vart ärrvävnad. Senare då jag fick en magnetröntgen visade den även på en bruten menisk.
MR togs många år efter och min fråga är: Kan man se på en MR röntgen när ungefär eller exakt hur gammal skadan är?

En MR-undersökning kan inte avgöra åldern på skador på ben som är äldre än ca. 2 månader.
Detta är ungefär den tid det finns kvar ett hematom (blödning) i benbrottet efter skadetillfället. Åldern på ett benbrott kan således inte preciceras efter denna tid om man enbart tittar på benblödningen.
Detsamma gäller vid konventionell röntgen där man efter ca. 2-4 veckor kan se sk. callusbildning. Callus är en uppbyggnadsprocess över benbrottet som består av bindväv, brosk och benceller. Denna callusbildning ses upp till ca. 6-7 veckor efter ett benbrott. Callus som ses med vanlig röntgen försvinner sedan succesivt då callus ombildas till ben.
Därpå fortsätter en sk. remodulleringsfas. Denna tid då benets struktur mineraliseras, stärks (hållbarhet) och där ”överblivet” ben tas bort kan ta månader till år. Efter denna fas ser benet ut som innan skadan.
Det går således enligt våra radiologer inte att avgöra ett gammalt benbrotts ålder med någon röntgenmetod (inkl. MR).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Plack i hjärnan

Ang. placket i hjärnan som kan ses vid röntgen:
Kan man se detta mellan skov eller bara vid skov?

Förmodligen menas här de plaque (lesioner) som man finner vid MS.
Man kan med MR oftast konstatera plaque samt skilja på sk. aktiva och inaktiva plaque oavsett skoven.
Aktiva plaque ”laddar upp” med injicerad kontrastmedel. Äldre inaktiva plaque ses oftast trots att de inte laddar upp med kontrast. Dessa ärr i hjärnvävnaden efter tidigare inflammationer och demyelinisering ses ibland på MR-bilderna som små mörka ”hål” i vävnaden utan egentligt innehåll.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta i hjärnan

Vad menas med cystliknande förändring i hjärnan???
Har gjort en datortomografi av hjärnan o ska nu in på MR då en cystliknande förändring har hittats , vad menas med detta kan det vara något livshotande är mycket orolig nu om vad MR ska säga.

Cysta är en blåsliknande struktur med inkapslad vätska av något slag. En cysta som inte ger obehag eller misstänks som malign låter man oftast vara. Tömmer man en cysta kan denna fylla på sig igen. Flertalet typer av cystor är också allmänt förekommande som t.ex. njurcystor. En cysta inom skallen kan vara en utbuckning/defekt av hjärnhinnan och innehålla vanlig likvor som även finns omkring hjärnan och ner i ryggmärgskanalen.

Våra radiologer kan oftast klassificera en cysta som benign eller malign utifrån vad den innehåller som med relativt stor säkerhet kan avgöras på MR-bilden, hur dess väggar ser ut samt hur komplex denna cysta är. Detta ses oftast mycket bra med en MR.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta i ländryggen

Har haft domningar, pirr etc under två år i ett ben. I vår fick jag komma till neurolog och i veckan gjordes en MR röntgen.
Resultatet via telefon var cysta i ländryggen, med största sannolikhet orsaken till besvären, ofarlig, tas bort med kirurgi.
Hur kan man veta att en cysta är ofarlig? Vilken del är ländrygg och var kan cystan sitta? Vilka skador på nerverna kan ske om den inte tas bort eller att det dröjer med operation.
Informationen nu var att sommar och semestrar hindrar snabb åtgärd.

En cysta är oftast en vätskefylld blåsa. Dessa är även oftast av ofarlig natur. Däremot kan en cysta orsaka obehag beroende på var den är lokaliserad. Den kan trycka mot omgivande strukturer som då kan vara blodkärl, nerver, gallgångar, etc. som i sin tur då ger en sjuklig process.
En cysta i rygmärgskanalen utgörs troligast av ryggmärgsvätska (liqvor). Dvs. den egna vätskan som omger hjärnan. Denna cysta kan vara medfödd som så många andra cystor är men också uppkommen efter ett trauma mot ryggen . Oftast upptäcks en cysta av en slump i samband med annan undersökning om den inte gett besvär.

MR är det bästa via har på att diagnostisera mjukdelarna inom centrala nervsystemet. När man avgör typ av cysta tittar man på innehåll och cystan väggar. Härigenom kan man då med relativt stor säkerhet klassificera cystan.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Upprättstående MR

Jag har nu haft ont i ryggen i ett och ett halvt år och är 20 år. Ingen läkare har hittat något fel. Jag har gjort en MR-röntgen utan resutat. Nu har jag fått tips av läkare att göra en stående MR (jag har nämligen nästan bara ont när jag står och går och anstränger ryggen). Bara det att jag nu ringt runt till halva Sverige och ingen har ens hört talas om det. Jag vet en som gjort det (läste på ett forum) så det finns ju. Vill helst hitta en privatklinik eftersom jag inte vill vänta i åtta månader. Betalar gärna multum för detta. Hur ska jag gå vidare? Hoppas på svar. Är trött på att vara 20 år gammal och ha ont i ryggen varje dag.

MR-kameror finns i öppna utföranden, där man alltså inte åker in i en tunnel. De användes vid mycket speciella situationer, och har inte lika kraftfulla magneter som de ”slutna”.
Det finns finns speciella kameror för att undersöka ryggen i sittande/stående, men vi vet inte om den tekniken är tillgänglig i Sverige eller i Skandinavien i övrigt.

Se [ länk ].

L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hemangiom med MR

Mitt högra bröst opererades bort pga bröstcancer. Fick göra skiktröntgen efter det och då upptäcktes en skugga på min lever som dom tror att är hemangiom även MR gjordes för att fastställa det. Men dom kan inte fastställa att det är det för nu måste jag åka ner till Lund (bor i karlskrona) för ytterliga undersökningar av specialister.
Kan inte en MR fastställa om det är hemangiom?

MR brukar med stor säkerhet kunna avgöras, av våra radiologer, om det är ett hemangiom eller inte. Det finns dock hemangiom som inte ser typiska ut på bild vare sig med MR eller CT.
Undersökning och klargörande av hemangiomet kan också göras med ultraljud då man även injicerar kontrast i blodet i samband med undersökningen. Denna undersökning gör man inte på alla sjukhus. Om det nu är detta du ska göra i Lund?

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ovarialcysta och MR

Har varit på MR för att kolla ländrygg och buk då hittades även en cysta i höger äggstock 2 cm stor kan man se på röntgen om den är godartad eller elakartad?

Mindre ovarialcystor av olika genes som är relativt vanligt förekommande hos kvinnor och går ej att säkert att bedöma med MR.
Större cystiska förändringar kan lättare bedömas efter innehåll, väggtjocklek, etc.
För små förändringar, dit denna cysta på 2 cm räknas, är ultraljud en bättre metod för att mer exakt diagnostisera förändringens art. Denna ultraljudsundersökning görs då oftast av gynekolog.

Du kan läsa mer om ovarialcystor [ här ].

L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR-rygg

Den kontrastvätska, som ibland används vid magnetröntgen, vad består den av? Utsätts jag eventuellt för några som helst olägenheter? Jag rekommenderades magnetröntgen när jag hade ischias. Nu är jag besvärsfri.
Är jag ändå motiverad för magnetröntgen eller bör jag lämna min plats åt någon som bättre behöver den?

Normalt vid en MR-undersökning av ländryggen med denna frågeställningen används ingen kontrast. Så detta behöver du inte oroa dig för. De kontrastmedel som annars används vid andra typer av MR-undersökningar innehåller alla någon form av Gadolinium som är ett metalliskt grundämne (Gd). MR-kontrast kan liksom andra röntgendiagnostiska preparat avsedda för blod ge biverkningar eller allergiska reaktioner.

Däremot kan vi tycka att du bör behålla tiden för undersökningen, om du nu fått en, trots du är besvärsfri för tillfället. Detta för att klargöra vad din ischias är orsakad av ( diskbråck, någon annan inklämning pga. skada eller sjukdom i ryggen, etc. ) samt i vilken grad. Rådgör annars med din egen doktor om behovet av MR för tillfället.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen helsingborgs Lasarett

Cysta i nacken

Min dotter har gjort en MR undersökning efter att man sett en cysta i ett tomrum i nacken, den upptäcktes av en slump på en vanlig röntgen. Hon fick göra en akut MR röntgen dagen efter men har ännu inte fått svar…
Gör man en akut MR för att man misstänker tumör? Hur länge brukar det ta innan man får svar?

Vi har funderat på detta men vi har lite svårt att mer exakt placera det här ”tomrummet” i nacken rent anatomiskt.
Hur som helst finns det ett stort antal cystor. I hjärnan kan man ha cystor som är medfödda vilka oftast upptäcks av en slump. Flertalet av dessa gör ingen väsen av sig. Det finns även medfödda defekter i bl.a. bakre skallgropen (exv. Chiari-missbildning) som kan ge upphov till cystor. Man kan dock inte heller komma ifrån att det även finns några maligna former av cystor som kan uppträda i hjärnan. Gemensamt för flertalet cystor är att typ, dess lokalisation eller storlek inte får störa kroppens vitala funktioner eller den egna hälsan. MR visar oftast mycket bra på vilken form av cysta det rör sig om.

Om en röntgenundersökning göres akut ska normalt svaret vara färdigt strax efter undersökningen eller inom någon/några timmar. För en oprioriterad MR undersökning kan svaret däremot dröja upp till 2-3 veckor…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett