MR – Sida 14 – Fråga Röntgendoktorn

MR och gravid

Jag har precis fått reda på att jag är gravid samtidigt som jag fått kallelse till magnetkamera röntgen om några veckor. Har en neurologisk sjukdom som de håller på att göra en utredning på. Är det farligt att göra denna magnetkamera röntgen av huvudet om man är gravid?

Magnetkameran är en teknik som med hjälp av magnetfält och radiovågor kan ta bilder av kroppens inre. Magnetkameran använder sig inte av röntgenstrålning. Det är alltså inte röntgenstrålar som gör att man ska vara försiktig om man är gravid. Däremot finns det annat som man behöver tänka på. Vid vissa undersökningar med magnetkamera ges kontrastmedel till patienten. Kontrastmedlet kan ha en påverkan på fostret. Magnetfältet och radiovågorna utgör sällan någon risk för ett foster.

Vi har rutiner på röntgenavdelningen vid Helsingborgs lasarett som säger att en läkare alltid ska bedöma om man ska göra en magnetkameraundersökning på en gravid patient. Läkaren väger nyttan med undersökningen mot eventuella risker för fostret. Om det är medicinskt angeläget att undersökningen görs kan man oftast göra den på ett sätt som är säkert för fostret.

Om du inte redan har gjort det, tycker jag att du ska ta kontakt med den avdelning där du ska undersökas, och tala om för dem att du är gravid. Telefonnummer bör finnas på kallelsen.

M.O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av nacken

Min mamma har haft ont i nacken i 2-3 år. Svårt att vrida åt ena hållet. Efter en vanlig röngen ringde läkaren och ville göra en Magnetröntgen i stället, efter som de sett något… Ser man lättare tumörer vid en magnetröngen? En fråga till.
Har en syster som helt plötsligt fått ont i ryggen. Strålar ut åt olika håll. Gordes en vanlig röntgen som var u.a. Min fråga är nu, kan man se tumörer vid en sådan röngen? I skelettet? I mjukdelarna, alltså, typ galla, bukspottkörtel, njurar osv…
Hon blir inte bättre och detta har pågått i ca 6 veckor. Men läkarna på vårdcentralen vill inte gå vidare.

Vanlig konventionell röntgen (slätröntgen) är oftast förstahandsval för undersökning av skelett då det går snabbt och är en enkel undersökning. Denna röntgen visar enbart skelett och inte mjukdelar. Dock är det en mycket bra metod för just skelettröntgen. Beroende på ev. patologiska fynd, oklarheter eller utebliven förväntad fynd i dessa röntgenbilder av skelettet kan en vidare utredning göras med andra metoder. MR är en metod som då kan kompletterar den tidigare röntgenundersökningen.
MR är mycket bra på att avbilda små och stora leder, nervrötter, kotdiskar, ledbrosk, mm. T.ex. är halsryggens små facettleder ofta en orsak till oklara smärttillstånd som ses rellativt bra med MR.

Så… MR får ni se som ett led i utredningen. Detta får inte ses som ”kvitto” på att något allvarligt synts på tidigare slätröntgenbilder. Att man nu går vidare med MR betyder nog bara att man inte kunnat ställa en diagnos enbart med hjälp av den ”vanliga röntgen”.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av hudförändring

Har gjort en mr-undersökning av benet. Har en bula på låret en röd prick en bit ifrån, ser ut som en finne som växt innåt.
Mr-undersökningen visar inget, kan man vara lugn då?

Ytliga förändringar kan MR sannolikt inte bedöma. Om undersökningen var avsedd att bedöma förändringarna du nämner så bör MR kunna bedöma dem om de, som sagt, inte är alltför ytliga och ”platta”.

T. L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Dela upp en MR-undersökning

Kan man dela upp en MR-undersökning? Dels har jag smärtor som gör det svårt att ligga stilla för länge, dels tycker jag att det är lättare att hantera klaustrofobi om det bara är korta stunder det handlar om. Är det möjligt att ta pauser under tiden så att man kan få komma ut någon minut och sträcka på sig och sedan göra fler bildserier? Det borde väl gå eftersom man kan prata och röra på sig inne i kameran mellan bilderna. Då borde man väl kunna få komma ut en liten stund också? Om det inte går så undrar jag varför?

Om man ska undersöka en person med MR så börjar man med att ta översiktsbilder. Då får man bilder från olika projektioner (framifrån, från sidan sett, etc). Det är dessa bilder man utgår från för att sedan ställa in alla de fortsatta bildserierna i undersökningen. Tar man ut patienten mellan dessa bildserier så får man börja om från början (översiktsbilder, osv…) för bildserierna kommer då inte att vara jämförbara.
Vi brukar kunna prata med personen som undersöks mellan bildserierna men då förutsätts det att personen som ligger i MR-apparaten inte ändrar position. Det går givetvis bra att ”klia sig på näsan” eller liknande bara man säger ifrån först och inte ändrar läge på kroppen. Ska man undersöka olika organ (omgångar) så brukar det gå bra att för patienten att komma ut och ta en paus mellan dessa omgångarna.

Det bästa är att ringa till aktuell MR-avdelning och fråga om det går bra att dela upp just din undersökning.

A-C. A. rtgssk-MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

När görs MR av knäet

Har skadat mitt knä då jag spelade innebandy. Kunde först inte stå på knät pga oerhörd smärta, fick hjälp upp och provade om benet bar mig. Det knickade till och kändes ostadigt, så fick hjälp av plan. Smärtan avtog, men hade det i högläge ändå. Mitt knä hade svullnat lite dagen efter, och svullnanden ökade då jag gick och rörde mig under dagen.

Svar från läkare och röntgen:
Fick tid hos läkaren på tredje dagen. Fick tid på ”vanlig” röntgen samma dag. Det visade ingen blödning eller annan skada. Fick som svar av läkaren att efter 4-6 veckor, om läget inte hade blivit bättre, dvs smärta och svullnad, kunde en mjukdelsröntgen göras.
Då man inte vet vad för skada som är skedd inuti knät, ska man verkligen träna upp det utan att ha fått ytterligare information?
Kan en mjukdelsröntgen göras FÖRST efter 4-6 veckor? Varför i så fall? Om inte, har man rätt att kräva att en mjukdelsröntgen görs innan sjukgymnast kopplas in och uppträning av knät påbörjas (utan att veta om fel rehabilitering påbörjas och kan skada knät)?

En magnetkameraundersökning (MR) av mjukdelarna i knäet kan utföras i stort sett när som helst efter en skada. Läkaren bedömer hur brådskande det är att utföra denna undersökning.
Det behövs inte MR före behandling av sjukgymnast men det kan underlätta att veta den exakta utbredning av skadan. Det finns givetvis situationer där förutsättningarna är annorlunda. Det styrs av din läkares kliniska bedömning av skadan.

T. L. överläkare
Röntgenavdelningen helsingborgs lasarett

Hörselskador vid MR

Kan en MR-undersökning (15 minuters) skada hörseln?
Jag fick ett par hörlurar som inte satt åt bra om öronen och när jag klagade på att ljudet var obehagligt högt, så fick jag ett otåligt svar om att hur mycket jag än skulle försöka sätta fast hörlurarna bättre så skulle jag ändå höra ljudet. Har nu i flera timmar efter undersökningen ont, särskilt i ena örat, hög ljudkänslighet och en känsla av lomhördhet.

Enligt tillverkaren av våra hörselskydd ska dessa ge ett fullgott skydd mot för höga dB (skadliga ljudnivåer). Men om hörselskydden inte är korrekt placerade på öronen, så kan detta givetvis ge ett obehag som vad vi känner till är övergående.
Skulle dock besvären fortsätta får du kontakta läkare.

A-C. A. rtgssk-MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Är MR den optimala metoden

Jag undrar om magnetkameraundersökning hittar alla förändringar/tumörer som finns?

Det finns idag ingen enskild diagnostisk metod som med 100% påvisar alla sorters förändringar eller sjukdomar De radiologiska undersökningarna kan i många fall anses som komplement till de kliniska undersökningarna.
Vad gäller MR är denna teknik väldigt bra på att avbilda mjukdelar och däribland hjärnan. Ben och lungor undersöker man oftast dock bäst med t.ex. datortomografi (CT). Levern, gallvägarna och bukspottkörteln undersökes bra och enklast med ultraljud.
Beroende på vilket organ man avser undersöka samt vad man letar efter användes således olika tekniker och metoder. Likaså om kontrastmedel ska eller kan användas eller inte. Ska en större del av kroppen undersökas? Blodkärl? Osv…
Det går inte att enbart använda MR för en fullständig diagnostik.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Endast MR av handen

Jag undrar om det är nödvändigt att åka in i en tunnel när man ska gör MR på en handled

Nej det behöver du inte.
Det går oftast bra att ligga på magen och ha armen sträckt framför sig in i ”tunneln”. Beroende på modell kan du då fortfarande ha det mesta av kroppen utanför tunneln.
Men som sagt oftast går det…. inte alltid.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelninegn Helsingborgs lasarett

Oljud med MR

Gjorde MR rötgen ländrygg igår, min fråga är rent teknisk, vad är det som slammrar så högt? Ljudet ändrade karaktär mest hela tiden hörde inte ens musiken i lurarna.

Magnetisk resonans (MR) är en teknik som utnyttjar ett starkt likformigt magnetfält. Detta magnetfält skapas av en elektrisk ström i en spole. För att kunna skapa bilder måste man dessutom under undersökningen ha varierande magnetfält som slås av och på. Dessa skapas också av elektriska strömmar i spolar. Magnetiska krafter är väldigt starka, och när man slår på och av de varierande magnetfälten så kommer spolarna som skapar dessa att hoppa till eftersom det likformigt starka magnetfältet, med magnetiska krafter, vrider spolarna lite grann. Det är när de elektriska spolarna hoppar till som det uppstår ett knackande ljud. För att kunna få en bild av kroppens inre behövs olika komponenter av MR-signaler. Hur högt det knackande ljudet är och hur ofta knackningarna kommer beror på vilken del av MR-signalen som samlas in.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av endast armen

Jag undrar om det finns någon magnetröntgen där man kan stoppa in sin arm för röntgen?

För några år sedan hade vi en liten MR-maskin avsedd för att enbart stoppa in ett ben eller en arm. Denna stod och samlade damm till en hög kostnad. Tanken var god men gav helt oacceptabla bilder som nog var resultat av att magneten var så liten. Dessa små MR-maskiner återfinns nog idag endast på ett fåtal röntgenavdelningar (vad vi vet har Sophiahemmet en). Dessa avbildar då endast armbåge, underarm/hand resp. knäled, underben/fot.
Idag finns däremot sk. öppna MR-maskiner. Dessa har ingen helt omslutande tunnel och har även kortare magnetutrymme (längd). Detta underlättar avsevärt för patienter som har svårt för trånga utrymmen.
Vid undersökning med ”normal” MR med lång tunnel finns alternativet att ligga på magen med armarna utsräckta in i tunneln. Patienten behöver då inte föras sååå långt in i tunneln. Det finns patienterna som anser att det känns lättare, klaustrofobiskt sett, att ligga på magen och titta ut längs ”tunneln”.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett