Konventionell röntgen – Sida 7 – Fråga Röntgendoktorn

Se metastaser i thoraxskelettet

Jag skulle vilja veta om man kan se skelettmetastaser med en lungröntgen. Har det med Mas o Kv? Om inte varför?

En konventionell lungröntgen är nu inte den mest optimala undersökningen av revbenen, ryggraden, nyckelben, etc.
Röntgenapparaten är inställd med en hög rörspänning (kV) som ökar röntgenstrålarnas genomträngningförmåga. Detta gör att det blir mer mjukhet i bilderna då det är själva lungan (mjukdel) som är viktigast vid denna undersökning.
Skelett ses dock så pass bra att våra radiologer oftast kan göra en bedömning av dessa vad avser frakturer och div. patologiska skelettprocesser.

Om man sänker spänningen till röntgenröret får man däremot mer kontrastskillnad i bilderna. Skelettet ses då väldigt bra medan lungans mjukdelar däremot blir sämre avbildade. Enheten mAs (milliamperesekund) anger strålningens kvantitet, dvs. hur stor mängden strålning är. Smal patien kräver låga mAs medan kraftiga patienter kräver högre mAs. Denna inställning har inget med bildens kontrast att göra.

Det kan vara svårt att med konventionell röntgen bilda sig en uppfattning om hela thoraxskelettet då bla. revbenen är välvda vilket gör att delar av dessa endast blir avbildade i 1 projektion samt till vissa delar döljs av ryggrad, skulderbladen, etc. En optimal skelettröntgen förutsätter att man röntgar de olika kroppsdelarna var för sig i minst 2 olika projektioner.

Frågeställningar om skelettmetastaser ingår oftast vid undersökningar med datortomografi (CT) för primär tumörutredning som då samtidigt även ger bra bilder av skelettet och en stor del av ryggraden.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Press på magen vid tarmröntgen

På 60-talet genomgick jag flera tjocktarmsröntgen. Under röntgenundersökningen tryckte man hårt på magen för att få bra bilder. Detta var väldigt obehagligt, när tarmen var kontrastfylld. Berodde detta på sämre röntgenundersökning? Förekommer detta i dagens röntgen?

När man genomgår en tarmröntgen med konventionell teknik (genomlysning och tarmkontrast) är det viktigt att få bra bilder av hela tarmen. Oftast ligger olika tarmavsnitt ”ovanpå” varandra på bilderna. För att sära på dessa tarmdelar kan man trycka över magen som på så sätt pressa isär dessa överlappande tarmdelar något. Så att trycka hårt på magen är endast till för att friprojicera olika tarmavsnitt som skymmer varandra. Vilket man även gör idag.
Genomgår man däremot undersökningen med datortomografi (CT), som blir allt mer den vanligaste metoden idag, behöver man inte pressa på magen för att skilja på de olika tarmavsnitten.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risk med tjocktarmsröntgen innan graviditet

Kan en tjocktarmsröntgen innebära minskad möjlighet för en kvinna att bli gravid i framtiden?

Inga problem. Fertiliteten påverkas inte och någon ökad risk för skador hos avkomman finns heller inte. Förr trodde man att om kvinnas ägg eller mannens testiklar och spermier blev bestrålade kunde strålskador föras vidare till framtida avkomma. Trots intensiv forskning har man aldrig kunna påvisa en sådan skada vid de stråldoser som förekommer inom röntgendiagnostiken. Idag anser man att bestrålning, i samband med röntgenundersökning, av ägg/spermier/testiklar före befruktning inte är något problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Bäckenmätning med strålning mot fostret

Då jag skulle förlösas upptäcktes deta att min bebis låg i säte. Läkaren på förlossningen ville göra en bäckenmätning för att se om mitt bäcken var brett nog för vaginalförlossning. Sjuksköterskan som utförde röntgen misslyckades, om och om igen…vilket resulterades i att mitt bäcken röntgades ca 5 gånger.
Är nu orolig för ev. konsekvenser av detta då jag förstått att man bara i nödfall röntgar gravida. Jag hade inte en tanke på detta då jag låg i värkar på röntgen bordet och inte heller upplystes om risker varken på förlossningen eller på röntgenavdelningen.

Bäckenmätning sidobild bäckenet — Bäckenmätning

Jag håller inte riktig med dig. Att påstå att man bara röntgenundersöker gravida i nödfall tycker jag är fel. Man röntgenundersöker gravida om man anser att det sammantaget för kvinnan och fostret är en fördel att bli röntgenundersökt jämfört med att man avstår undersökningen, och att man inte kan göra på annat sätt utan joniserande strålning, till exempel med ultraljud.

Normalt gör man tre exponeringar vid bäckenmätning. I ditt fall verkade man ha behövt dubbelt upp innan man var nöjd. Stråldosen till fostret är normalt liten. I ditt fall blev fosterstråldosen visserligen ungefär dubbelt så hög, men ändå är stråldosen liten. Den onödiga stråldosen motsvarar en till två månaders bakgrundsstrålning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Strålning vid skolios-röntgen

Min 15-åriga dotter ska bli skoliosröntgad (remiss från skolläkaren). Är väldigt orolig över stråldosen och att så stor del av kroppen utsätts för strålning. Hur stor dos är det?

Vid första röntgenundersökningen av ryggraden tas vanligen både frontalbilder och sidobilder. Stråldosen blir då ungefär 0,5 mSv (motsvarar cirka tre månaders bakgrundsstrålning). Vid eventuella uppföljningar tas vanligen endast frontalbilder, och då blir stråldosen ungefär 0,15 mSv (motsvarar cirka en månads bakgrundsstrålning).

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Ses artros väl med vanlig röntgen

När jag sover på sida så vaknar jag ofta utav värk i höften och måst svänga på mej. Värken känns inte annars. Dagar då jag gått eller stått mycket så kan det kännas efter att jag sitter ner och sen stiger upp. Men inte då jag rör på mej. Har artros i fingrarna. Har också problem med fötterna och använder inlägg i skorna hela tiden. Har varit och röntgat höften. Men läkaren sade att allt ser bra ut inga slitage.
Ser man allt på vanlig röntgen, som t.ex. cancer?Eller borde man göra en skivröntgen? Kan det vara så lite slitage att det inte syns på röntgen men ändå ger smärta?
Är lite orolig eftersom jag för många år sen hade cancer i ená njuren och den togs bort. Allt bra efter det eftersom jag kom till behandling i ett tidigt skede.

Vanlig röntgen kan visa många sjukliga förändringar.
Om man trots att man inte hittat något sjukligt på vanlig röntgen och fortfarande misstänker något allvarligt fel kan man komplettera med en annan undersökningsmetod. Detta beror i så fall på sjukhistorien.
Lätta artrosförändringar syns inte alltid på en röntgenundersökning.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se hicka på lungröntgen

Min pappa har haft hicka en tid. Blev skickad till lungröntgen. Jag trodde hicka kom från magen. Han har en inopererad defibrilator. Kan det vara den som irriterar hicknerven? Vi har inte fått svar från röntgen än, men jag är mest nyfiken. Hade inte trott att man kunde se orsaken till hicka på en röntgen.

Det kan finnas många orsaker till långvarig hicka.
En del av dessa kan man få indikation om på lungröntgen.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Stråldos till foster och små barn

Min dotter på 6 månader ska röntga bäcken- och höftleder. Detta på grund av att en av hennes höfter eventuellt inte var riktigt stabil när hon föddes. Jag ringde till röntgen för att fråga om det här med strålning och bebisar, men fick inget direkt svar, mer än att ”det tror vi inte ska vara så farligt”. Det kändes inte som ett tryggt svar i någon bemärkelse.
Man försöker ju till varje pris undvika strålning när barnet ligger i magen, så jag undrar, är det inte lika farligt när barnet är utanför magen? Barnets utveckling är ju i full gång även utanför magen. Jag funderar även kring det här med att röntga i det området där äggstockarna befinner sig. Flickor föds ju med sin uppsättning ägg, medan pojkar producerar spermier först senare i livet. Vet man vad som händer med flickors ägg vid röntgen? Detta kunde de inte svara på när jag ringde till röntgen, vilket känns mycket märkligt, då jag anser det vara en viktig fråga. Det (!) de kunde svara på var att de normalt sett tar två bilder. Hur hög stålningsdos kommer min dotter att utsättas för och som sagt, vet man att fertiliteten och kvaliteten på ägg och äggstockar inte påverkas?

Barn under 18 månader och foster är ungefär lika strålningskänsliga.

Gravid personal som jobbar i miljöer där de kan utsättas för strålning har rätt till omplacering till ”strålningsfria” arbetsuppgifter under sin graviditet. Om den gravida kvinnan väljer att fortsätta jobba i miljöer där strålningen förekommer får detta ske under förutsättning att fosterstråldosen inte överstiger 1 mSv (millisievert). 1 mSv anses ge en så liten riskökning (för en framtida cancersjukdom) att den anses som acceptabel. Kvinnans resor (pga trafikolyckor) till och från jobbet innebär nästan alltid större risker för fostret.

Ungefär 1 mSv varje år är också den stråldos som vi alla (vuxna, barn, foster) får från den naturliga bakgrundsstrålningen. Denna stråldos är liten och inget som vi behöver eller ska oroa oss för. Stråldosen vid undersökning av eventuellt instabila höfter på små barn är väldigt liten, mindre än 0,05 mSv. Denna lilla dos har ingen påverkan på ägg, äggstockar eller fertilitet.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgenstrålning av barnskalle

Min dotter ska på 3 mån ska ev genomgå en skallröngen för att se om plattorna har slutit sig..hur farligt är detta för hennes hjärna?

Som alltid när man gör en röntgenundersökning ska man kunna motivera undersökningen, dvs man ska anse att nyttan med undersökningen är större än risken med bestrålningen. För patienten är det då ett sämre alternativ att avstå från röntgenundersökningen än att göra den.

På små barn är kraniet upptill inte slutet, men det kommer att slutas med tiden. Det är viktigt att kraniet inte sluts för tidigt men heller inte för sent i livet. Om det finns misstanke om att kraniet inte utvecklas som det ska är det helt klart motiverat att göra en röntgenundersökning.

Strålningsrisken är väldigt liten. Förenklat kan man säga att om patienten åker bil till och från sjukhuset då man gör röntgenundersökningen är bilresan ungefär lika farlig som undersökningen (om man nu bor några mil från sjukhuset). Det finns alltid en risk att man ska råka ut för en trafikolycka, men den är inte speciellt stor, och på samma sätt är det med röntgenundersökningen. De allra allra flesta barn som röntgenundersöks kommer aldrig att påverkas negativt av röntgenstrålningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Pleurodis

I oktober-10 började jag få stark, brännande smärta i ryggen, som strålar ut i v.skulderblad, ländrygg, nacke och axlar. Genomgick en lungröntgen i jan.-11. Fick brevsvar av husläkaren, där det står: -en mindre sammanväxning i vänster lungsäck.
Vad betyder det ? Jag hade lunginflammation 1992, kan det höra ihop? Jag är rökare, därför blir oron större. På läkarbesöket, upptäckte dr. att jag var enormt öm då han kände och tryckte på rygg och mage/bröstkorg. Han talade om ev.inflammation. Men jag fick ingen medicinering mot detta. Smärtorna fortätter dagligen, de är i det närmaste outhärdliga och gör att mitt dagliga liv fungerar mycket dåligt. Har ingen riktig ork på grund utav smärtan. Vissa stunder är det svårt att sitta, ligga och stå.
Vad kan detta bero på? Orkar snart inte med dessa smärtor.

Har man, i samband med lunginflammation haft en retning i lungsäcken kan man få en lokal sammanväxning (pleurodes/pleurodis). Detta är ofarligt.
Dina smärtor bör dock bedömas kliniskt av din husläkare.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett