Konventionell röntgen – Sida 5 – Fråga Röntgendoktorn

Metod för röntgen av lungorna

Jag vill veta vilka Röntgenundersökningar lämpar sig bäst och ger bäst svar och resultat och kan bäst påvisa förändringar eller skador vid dessa här angivna problem :

Astma, allergisk alveolit, inflammation i lungblåsorna och bronkiolerna, skador på lungblåsorna / alveolerna, förtjockade vägar i alveolerna, förtjockt luftvägsslemhinna och ärr på luftvägsslemhinnor, ärrbildning och förtjockning i lungorna, ärrbildning på lungvävnad, förtjockning av lungsäcken, lungsäcks inflammation, lungfibros, lungemboli, lunginfektion, luftrörsinflammation, pneumoni, pneumothorax, emfysem, bronkiektasier, mesoteliom.

Finns kanske en och samma metod att använda att se alla dessa problem vid en och samma röntgen tillfälle , eller det är olika metoder som är bäst lämpade att påvisa dessa problem.

Den enda enskilda radiologiska metod/teknik som täcker in stora flertalet av dessa frågeställningar är datortomografi (CT/”skiktröntgen”). En diagnos erhålles dock oftast av en kombination av utredningsmetoder.

Man får dock aldrig en remiss med så många frågeställningar. Alla röntgenundersökningar ska ha föregåtts av kliniska undersökningar då det går att ställa flertalet diagnoser enbart utifrån kriterier den kliniska undersökningen ger (astma, lunginflammation, luftrörsinflammation, mfl.). Beroende kliniken som baseras på sjukhistoria, symtom, blodprover, askultation, tidigare tester som spirometri på lungkapacitet, bronkoskopi, mm. brukar frågeställningarna, då röntgen kan anses behövas, vara begränsad till 2-3 stycken.

En konventionell lungröntgen är en enkel och snabbt genomförd undersökning som ställer flertalet av dessa diagnoser. Denna röntgen brukar därför vara starten för de flesta lungundersökningar. Bilderna från denna undersökning är mycket bra och ger en överskådlig bild över lungfälten, hjärta, revben, bronker och blodkärlen. Frågeställningar om inflammation, pleurit (lungsäcksinflammation, vätska), hjärtinkompensation, pneumothorax, revbensfraktur, mm. kan oftast då besvaras.
Om denna lungröntgen visar normala förhållanden brukar detta räcka såvidar det inte finns mycket starka misstankar på patologi utifrån de kliniska proverna för fortsatt utredning.

CT-thorax kan kompletterar en konventionell lungröntgen om man önskar mer utredning eller uppföljning av patologi eller det finns oklara fynd (malignitet, metastaser, lungfibros, orsaker till pleural f). CT som förstaval gäller vid frågeställning om bla. lungemboli (blodpropp), traumaskador, hemothorax, etc.
På grund av högre röntgenbestrålning, tidskrävande och en trolig tillförsel av kontrastmedel till blodet är CT inte generell undersökningsmetod av lungorna trots sin beträfflighet och den oftast mycket goda diagnostik man kan erhålla.

Men oavsett frågeställning och röntgenmetod så rapporteras alla patologiska eller avvikande fynd av intresse som ses på bilderna.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Hur, när och varför en rotblockad

Jag har fått göra en rotblockad på grund av svåra smärtor efter tre ryggoperationer.
Blockaden var efter vad det står i resultatet lyckad. Jag förstår ej varför jag ej får en remiss för ny blockad. Nu sägs den bara bekräfta att nerv tre är orsak eller bidrar till mina smärtor.
Är det skillnad på den blockad som görs först i undersöknkingssyfte och den man ev får sedan?

En rotblockad är en injektion mot en nervrot där den passerar ut från ryggmärgskanalen mellan 2 kotor genom ett ”kotsidohål”.
Man har två benämningar av rotblockader vilka i själva utförandet är exakt lika. Det som skiljer är vad man vill uppnå med injektionen. Dvs. undersökning (diagnostik) eller behandling.

Den ena benämningen är en diagnostisk rotblockad. Då man är osäker på exakt vilken nervrot som ger upphov till besvären (trots MR, etc) får man helt enkelt prova sig fram med den störst sannolika lokalisationen. Man injicerar då enbart lokalbedövningsmedel mot misstänkt nervrot. Om deponeringen av lokalbedövningemedlet då visar sig ha effekt mot den specifika smärta man upplever från ryggen så har man lokaliserat rätt nervrot. Denna ”lokalbedövning” har dock endast effekt någon eller några timmar och ger således enbart ett diagnostiskt värde.

Den andra varianten av blockad kallas terapeutisk nervblockad. Denna göres efter att man, genom tex. en MR-undersökning av ryggen eller en tidigare diagnostisk rotblockad, konstaterat vilken nervrot som ger upphov till värken. Injektion mot nervroten består då av en kombination av lokalbedövning (Marcain) samt ett kortisonpreparat (Lederspan).
Denna terapeutiska rotblockad är tänkt vara behandlingen mot den smärta som en klämd nervrot ger upphov till.

Denna metod är en ”svår konst” för den utövande radiologen. En ”lyckad” rotblockad där läkemedlet hamnar där det ska hjälper oftast mycket bra. Det finns patienter som krupit upp på undersökningsbordet med mycket svår ryggvärk för att efteråt själv stiga av bordet och gå därifrån. Resultatet från rotblockaden kan dock vara mycket varierande. Det finns patienter som upplever endast någon liten effekt eller får ingen förbättring alls. Detta trots utförandet gått enligt ”alla konstens regler”.

En behandling med rotblockader kan ske fortlöpande med någon eller några månaders mellanrum. Denna bedömning för en ev. rotblockad gör patientens egen doktor. Bedömningen baseras då på om planer för annan behandling finns, planeras eller att andra behandlingar inte finns till hands eller hjälper, mm.

En rotblockad ska ses som en temporär smärtlindring trots att det finns patienter som får denna behandling under mycket lång tid och är bra hjälpt av detta.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Att se callus vid benbrott

Jag fick hösten 2010 med om en olycka och fick en fraktur på mitt nyckelben. Eftersom jag fortfarande har värk och domningar i området och ner i armen så skickades jag på röntgen. Jag begärde hem en kopia från undersökningen så att jag skulle ha lite information då det dröjer länge innan jag ska träffa min läkare igen.
I dokumentet ställer min ortopedläkaren frågan om frakturen är läkt och i anteckningarna står det att ”Det finns ingen överbroande callus i frakturen.”
Betyder det att leden inte är läkt?

Över ett benbrott byggs initialt ett överbryggande lager av brosk. Detta brosk mineraliseras sedan efter några veckor för att därefter förkalkas och ersättas med ben-nybildning (kallus). Det är först i denna fas våra radiologer kan se och konstatera benläkningen med konventionell röntgen. Kallus som binder samman de frakturerade benändarna har även en stabiliserande effekt av det brutna benet.
Vid benläkning remodelleras benet oftast helt så att det återfår sitt ursprungliga utseende såvidar det inte uppstått en felställning eller varit multipla frakturer och komplicerade. Hos barn återfår benet oftast ursprunglig form trots ev. vinkelfelställningar, mm.

Benläkning tar från några veckor till några månader beroende på frakturtyp, omfattning, patientens tillstånd, ålder, komplikationer, mm. Att man inte kan se kallus därefter beror på att den nybildning av mineraliserad brosk som kallus utgjort försvunnit och blivit till riktigt ben. Det enda man ev. kan se av en tidigare fraktur är om det finns någon felställning i det läkta benet.

En okomplicerad fraktur från 2010 är läkt. Har frakturen suttit nära eller involverat en led kan symtom beroende på annan orsak finnas. tex. onormal stor förslitning pga. felbelastning, ligamentpåverkan, mm.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Hur ser man metall i skallen

Jag undrar vilken slags röntgen som ser metaller i huvudet?

Metall, oavsett var i kroppen, ses med vanlig konventionell röntgen.
Vill man precisera lokalisation kan man gör en undersökning med datortomografi (CT).
Magnetkameran (MR) funkar inte initialt då misstanke på olokaliserad metall i huvudet/ögonen etc. kan resultera i att denna metall då rör på sig och kan då ev. skada viktiga strukturer.
Om man misstänker oklar metall i skallen inför MR röntgas alltid skallen med annan metod först för att klargöra detta.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Röntgen av ryggen

När görs röntgen av helrygg? Görs det vid misstanke om diskbråck?

Vid röntgen av ryggen, oavsett radiologisk metod, undersöks den del av ryggen där besvär är lokaliserad. Ryggen delas upp i hals-, bröst- och ländrygg. Om besvären sitter nere i ländryggen röntgas då oftast endast denna del. Vid besvär i övergången mellan två ryggavsnitt tar man då båda dessa.
En utredning av ryggbesvär brukar inledas med en konventionell (”vanlig”) röntgen. Diskbråck kan inte diagnostiseras med konventionell röntgen. Radiologen kan med ledning av utseende av bla. utrymmet mellan ryggkotorna misstänkliggöra ett ev. diskbråck. För att se ett diskbråck på bild krävs undersökning med magnetkamera (MR).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Kompression vid urografi

Jag är kallad till röntgen av njurarna,det står i kallelsen att det görs en kompression, gör denna ont? Jag har läst att kompression är på väg att försvinna.

Vid en undersökning av urinvägarna med ”konventionell röntgenmetod” och kontrastmedel används en kompressionsanordning som placeras mot magen. Denna ska då åstadkomma ett tryck över urinledarna som för urin och kontrast från njurarna till urinblåsan. Då man pressar till över urinledarna med denna anordning så stoppar man således upp den kontrast som utsöndrats till njurarna från att ”rinna” ner till urinblåsan via urinledarna. Man får då bättre bilder av njurarna då dessa fylls upp med kontrasten.
Denna kompression kan kännas obehaglig precis då man lägger på trycket. Patienterna brukar dock tycka denna obehagskänslan minskar efter någon minut. Trycket behålles på i ca. 5-8 minuter medan bilder tas.

Idag görs sådan här urinvägsdiagnostik på flertalet röntgenkliniker mestadels med datortomografi (CT) där ingen kompression behövs för att åskådliggöra njurar och urinvägar. Kontrastmedel används dock…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ont i höften

Har haft ont i höften så länge jag kan minnas, det är någonting i höften som har en ”strålande” känsla som sträcker sig ner i benet. Det är som mest besvärligt när jag sitter eller ligger ner. Kan inte påstå att jag har ont hela tiden men det påverkar min sömn oerhört. Naprapat och sjukgymnast har sagt att stretching är botemedlet. Det har nu gått 3 månader sedan de sa detta och i min mening har jag varit seriös med stretching men det försvinner inte!
Kan man med Magnetröntgen hitta något? Hittar man något finns det då något man kan göra åt det? Detta är extremt jobbigt.

Har du inte varit hos en läkare eller ev. kiropraktor så kan det vara tid att gå nu.
En väldigt enkel röntgen av ländryggen, bäcken och höft kan kanske bättre klargöra vad (och var) dina besvär beror på. Både läkare och kiropraktor har remissföreskrivningsrätt till en röntgenundersökning.
Sedan får din doktor (remittent) ta vidare ställning till ev. fortsatt utredning (MR), medicinsk alt. operativ behandling eller mer specificerad sjukgymnastik.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Långvariga problem med migrän och huvudvärk

Jag har och lider av migrän och huvudvärk sedan jag var 15 år nu är jag 42 år. Hård massage på punkter i skuldror, nacke och huvud samt kiropraktik fungerar för min smärta. Samt att jag kontinuerligt tar Zomig nässpray, Imigran och Alvedon . Jag har ”kämpat” i alla år med att jobba och leva med smärtan men det är tungt. Övertygad om att stress och personlighet också har med detta att göra men det är mycket på frestande att ständigt ha ont. Och jag är förtvivlad och ensam i detta.
Min Vc läkare anser att jag har ont pga mitt jobb och min personlighet. Jag har förstått att det sällan är större fel på patienter som mig. Men det är svårt att inte bli orolig av detta. Jag känner mig ”sned” i vänster sida av ansiktet (dock knappt synbart) har vid tillfällen blivit bortdomnad i ansiktets ena sida. Har oftare bortdomningar i arm och fingrar. Krypningar i axlar och nacke. Brännan känsla i hjärnans vänstra sida har hänt ett flertal ggr men går snabbt över. Klart jag blir orolig i fall det är något farligt? Eller en liten blodpropp eller annat. Vad vet jag? Jag vet bara att jag har ont. Jag har även som 10 åring fallit från liten höjd ner på min nacke. Jag har läst om Atlaskotan en klinik som kan rätta till den kotan. Något måste göras.
Anser ni att röntgen av min nacke och hjärna kan vara en god idé? Och hur skall jag få min läkare att skriva remiss på magnetröntgen? Om han inte vill, kan jag bekosta detta själv och vart? Under kort tid så har 2 personer i min åldersgrupp åkt upp på akuten med symptomer som mina och det har varit lättare hjärnblöding. Problemet är att jag som ständigt har ont, ständigt har en trött värkande hjärna har suddat ut gränserna om vad som är migrän, stress eller något allvarligare.
Tacksam för svar. Orolig 42 år som inte vill gissa orsaken själv längre. Som vill ha konkret fakta efter 17 års värk.

Har du inte tidigare genomgått någon form av radiologisk undersökning för dina besvär kan detta nu vara en god ide’ att börja med.
Med tanke på ditt tidiga fall kan röntgen av nacken till en början med vara befogad. Många besvär ut i skuldrorna och armarna härrör från problematik inom halsryggen. En konventionell röntgen av nacken är en enkel och snabb undersökning som oftast föregår en ev. senare magnetkameraundersökning (MR) av halsryggen. Detta kan du nog få remiss för av din läkare.

Som vanligt säger vi till dem som inte är nöjd med sin nuvarande läkares åtagande att man kan och får gå till en annan för att ev. få ny syn på de besvär du har.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg lasarett

Vilken röntgen för ryggont

Min fråga gäller, om det är möjligt att kirurgiskt lätta på trycket på nerver i bröstryggen (mellan skulderbladen), har jätte ont. Har föreslagits att ta slätbildsröntgen där. Har tidigare fått diagnos kotkompression.
Är en slätbildsröntgen av värde för utredning eller kan MRT-röntgen ge ett bättre och tydligare svar?

Din fråga om operation bör ställas till en ryggortoped.
En vanlig röntgenundersökning kommer sannolikt inte att kunna förklara eller bidra till den fortsatta hanteringen av din smärta.
En magnetkameraundersökning har betydligt större chans att förklara de bakomliggande orsakerna till din smärta.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborg

Mjukdelsförändring i lungan

Har nyss fått reda på att jag har en mjukdelsförändring utanför lungan genomvanlig lungröntgen. vad menas med det?

Det kan vara många olika saker, oftast ofarliga. Sannolikt kommer man att undersöka dig vidare för att utesluta elakartad sjukdom.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett