Annat – Sida 22 – Fråga Röntgendoktorn

Komplikation vid kontrastinjektion

Jag skulle göra en CT buk. Jag fick hela kontrastmedel subcutan. Min arm är tre gånger större. Jag har ont i armen, fingrarna och i hela handen. Jag kan inte sträcka på min arm. Tror du att jag kommer att få problem i framtiden? Kommer jag att bli allergisk mot kontrastmedel?

Ibland då kontrasten sprutats in hamnar det i mjukdelarna utanför blodkärlet (extravasalt) istället trots våra kontroller av injektionsnålens läge och funktion före och under injektionen. Detta upptäcks i regel omgående efter injektionens start då vi omedelbart avbryter injektionen. Oftast rör det sig då om ytterst liten mängd kontrast som hinner ”gå fel”.
Om så skulle ske kan patienten utan besvär oftast gå hem efter undersökningen och själv hålla koll på instickställe och ev. svullnad. För att lindra ev. besvär i form av svullnad eller värk vid instickstället kan man lägga nåt kylande och hålla armen högre upp än vad hjärtat sitter. Nästan alla fall är extravasering helt ofarligt och klingar oftast av helt inom 2-4 dagar.

Stora mängder kontrast, så som hela dosen vid CT-buk (80-120ml), som gått extravasalt kan orsaka större svullnad och kan då försvåra för det venösa blodåterflödet. Detta kan då även orsaka svullnad distalt om extravaseringen (längre ut på t.ex. armen). Likaså kan den kapillära återfyllnaden störas med syresbrist i vävnaderna och känselbortfall i armen/handen som följd. Det kan även uppstå rodnad, missfärgning, blåsor eller sår i huden.

En större kontrastmängd ute i mjukdelarna ska således alltid handläggas av läkare i samband med händelsen. Likaså ska extravasering som inte gett omedelbara besvär som ovan men som vid ett senare tillfälle uppstår, ökar eller om besvären inte avklingar inom rimlig tid efteråt snarast handläggas av läkare.
Denna enskilda händelse gör inte att du blir allergisk mot kontrastmedel om du inte varit så innan.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Fotnot: Denna person rekommenderades att snarast uppsöka läkare för bedömning!

Tolkat svar

Jag skulle gärna vilja få hjälp att ”tyda” mitt röntgensvar. Jag har fått det förklarat över telefon men förstod endå inte innebörden. Fick svaret även hem skickat och det lyder som följande:

UTLÅTANDE.
Bäcken och höger höftled
Väsentligen symmetrisk höftledskonfiguration utan påtaglig broskreduktion eller reaktiv skelettförändring i den högra.
Broskreduktion och skleros kring symfysen, degenerativt/ post partum – förändringar? IUP.
Vad innebär det?

Detta svar betyder…
Inga synliga förändringar i höftlederna. Det finns förändringar kring blygdbenet som kan vara exv. åldersförändringar eller förändringar man kan se efter en förlossning/graviditet.
IUP betyder att man ser en spiral eller annat preventivmedel i livmodern på bilderna.

T.A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Att klä av sig

Jag undrar om man verkligen måste klä av sig inför en röntgenundersökning.
Om jag ska göra en lungröntgen , måste jag då ha helt bar överkropp? går det inte lika bra om jag har en tunn t-shirt på mig?
Om jag ska göra en datortomografi av hjärnan måste jag då ta av mig tex mössa, huvudduk et c ?
Röntgen strålarna går ju ändå igenom både hud, inre organ , skallben etc så vad kan möjligtvis kläder göra för skillnad?
Till saken hör att jag vet att man gör olika på olika sjukhus, på en del ställen får man ha kvar tex t-shirten och behöver alltså inte ta av sig allt medans på andra ställen är man tvingad att ta av sig rubbet.
mycket tacksam för svar.

Jo det är ju så att det skiljer mellan olika kliniker och även mellan olika personal inom en och samma klinik.
Mycket berorende på hur ”nitisk” röntgensjuksköterskan är som utför undersökningen.
För att vara på absolut säker på att inte få med strukturer i röntgenbilden, av ett klädesplagg, så bör vissa kläder tas av. Nu är det så att tunnt tyg knappast syns på röntgenbilden så T-shirt, huvudduk, tunna byxor, etc. kan man ha på sig. Det går bra att ha mössa, linnen, jogging-byxa, mm. vid CT-undersökningar.
Detta så länge det inte finns metall, pärlor, knappar, dragkedja, spännen, mm. i klädesplagget som då skymmer eller ger störningar i bilden.

Men som sagt beror det på vem som undersöker dig. Klä dig som ovan och fråga så går det säker bra att behålla kläderna på.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tid till CT

Hur lång är väntetiden generellt på CT ?
Hur mycket snabbare vid akut sjukdom som kräver operation ?

Väntetiderna för oprioriterade undersökningar skiljer sig mellan sjukhus och från månad till månad.
Aktuella väntetider för CT för olika kliniker finns under www.vantetider.se.

Akuta undersökningar göres alltid omgående eller inom någon dag beroende på frågeställning och ev. diskussion med remitterande ansvarig läkare för patienten. Det finns ju akuta CT-undersökningar som trots allt kan vänta några timmar om tillgång till en CT inte finnes omgående. För urakuta undersökningar håller vi en datortomograf ledig eller avbryter en pågående undersökning om detta är tvunget. Detta händer nu inte så ofta då vi har 3 datortomografer till förfogande.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Köpa röntgenbilder

Jag ska magnetröntga min halsknutor, har jag rätt att få ut mina bilder? Tex. på ett osb-minne.

Du kan köpa/få dina egna bilder från en undersökning på röntgenavdelningen.
Oftast ska dock en röntgendoktor först godkänna detta.
Som patient ska man generellt tänka på att det finns bilder som man inte mår bra av att själv se. Att se en egen svår sjukdom på bild kan ev. ha en negativ påverkan i den fortsatta processen kring en sjukdom. Likaså kan man behöva någon inom professionen som tolkar bilderna.

Dock… efter du beställt bilder hämtar du ut dessa på posten eller berörd röntgenavdelning. Kostnaden för detta brukar ligga kring en hundralapp. (beroende på röntgenklinik).
Bilder som du själv köper levereras oftast på CD-skiva. Dessa kan sedan visas på vanlig hemdator då ett visningsprogram följer med.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

PET/CT

Hur går en PET/CT-röntgen till? Ska om ett par veckor ner till Akademiska i Uppsala för undersökning.
Har tidigare gjort både CT och MR och undrar om det är stor skillnad? Det jag vet är at det kommer att injicera glukos istället för kontrast, men mer än så vet jag inte. Är ”tunneln” lika stor som vid MR? Måste man fast inför undersökningen?

Vi har ingen PET/CT så vi är inga experter på denna teknik.

Detta är ju en kombination av Positron emission tomografi (PET), en form av gammakamera, och datortomografi (CT/röntgen).
Man sprutar in ett radioaktiv ämne (spårämne bundet med sockermolekyler) i blodet som tas upp i områden med hög cellaktivitet/ämnesomsättning. PET kameran registrerar då var dessa områden är samt hur stor aktiviteten är i ev. förändringar. Samtidigt får man vanliga skiktröntgenbilder (CT).
Med denna kombination kan man se exakt lokalisation av ev. förändringar som annars, med enbart CT/MR, kanske inte synts, hade tolkats som normala fynd eller som störning (rörelseartefakter, metall, etc.) i bilderna.

Patienten får förutom den radioaktiva substansen ofta även intravenös jodkontrastmedel, som vid ”vanlig” CT-undersökning. Oftast behövs fasta innan undersökningen för att sänka glukosnivån i blodet.
Undersökningen tar ca. 15-30 minuter beroende på vilket/vilka organ som ska undersökas samt typ av maskin (ny eller gammal).

PET/CT maskinen ser ut som ett mellanting av CT och MR. ”Tunneln” är något kortare än MR men något längre än CT´s. Diametern på öppningen är i stort densamma.

Du kan läsa mer på Skånes Universitetssjukhus.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Skelettålder

Hur tillförlitlig är den längd man får fram vid handledsröntgen under en tillväxtutredning?

Vad vi räknar ut är hur länge skelettillväxten fortgår. Dvs. om barnet har en normal, retarderad eller accelererad skelettålder. Detta betyder att vid retarderad skelettålder kommer barnets skelettet att växa kortare tid än vad som borde vara ”normal växttid”. Vid accelererande skelettålder kommer skelettet att växa längre tid än vad som anses normal växtid.

Vi tar en röntgenbild över handen på barnet. Tidpunkten för då skelettet slutar växa kan räknas ut efter de tillväxtzoner som finns i fingrarna men framför allt i handlovens ben. Hur väl den tid vi räknar ut överensstämmer med den kommande verkligheten kan variera med +/- 1 års tillväxt.
Tidigare räknade vi även ut den förmodade slutliga längden på barnet. Denna uträkning gör numera barnmottagningen på lasarettet ( detta gäller i alla fall hos oss).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgensvaret

Jag har en fråga, det är så att jag för ungefär 1 1/2 år sen jag röntgade min hjärna men jag fick aldrig något svar. Så nu undrar jag om man kan ringa och få reda på om där var något som inte stämde. och så undrar jag om man kan beställa någon ny tid?

Har din doktor inte hört av sig efter undersökningen för att meddela dig resultatet och ev. behandling eller uppföljning är det nog nu dags ringa doktorn. Ring och be om besked. Du kan oftast även få en kopia på röntgensvaret skickat hem till dig från den röntgenavdelning som undersökte dig.
Man kan inte själv beställa en röntgen. Detta måste gå via en egen doktor som undersökt dig. Om du fått remiss och tid för röntgen kan du ändra tid för detta så det passar dig.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgenarbete vid graviditet

Jag är AT läkare och undrar om det är någon fara att vara med på operationer med genomlysning om man skulle vara tidigt i sin graviditet( v1-4) , dvs när man försöker bli med barn.

…”Du bör om så går hålla dig borta från den direkta närheten till strålningskällan samt den bestrålade patienten. Detta främst viktigt under den första trimestern (4mån.).
Att stå bakom en annan person vid röntgengenomlysning reducerar strålningsrisken med minst 99 %. Tänkt bara på att det är den spridda röntgenstrålningen, som kommer från patienten, som du ska undvika. Du ska alltså ha någon person mellan dig själv och den del av patienten som bestrålas. Om personen, mellan dig och patienten, har strålskyddsförkläde eller inte betyder inget för dig (däremot för personen själv). En persons tjocklek är ett gott skydd då det gäller spridd röntgenstrålning. Detta eftersom den spridda strålningen har ganska låg energi och absorberas lätt i t.ex. vävnad.
Om du under genomlysning, dvs då röntgenutrustningen strålar, står bakom en annan person eller bakom en strålskärm, och dessutom står mer än 2 meter bort från patienten, så är den extra strålningsrisken för dig och dina ”framtida” barn helt försumbar.”

(Detta är utdrag från tidigare svar från M.O. sjukhusfysiker på liknande frågor)

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Kontrast och medicin

Jag gjorde en hjärnröntgen igår, dom sprutade in kontrastmedel i blodet.
Hur länge sitter detta kvar i min kropp? Vilka läkemedel får ja inte använda samma dag/dagen efter?

Den kontrast man får i blodet vid vissa undersökningar försvinner ut ur kroppen nästan omgående. Denna kontrast försvinner ur kroppen med urinen.
Kontrasten har en halveringstid på 2 timmar. Detta betyder att efter 2 timmar har hälften av all kontrast du fått insprutat i blodet försvunnit ut med urinen. Normalt finns inga rester kvar i kroppen av kontrasten efter 24 timmar. Det är därför viktigt att du som patient dricker mycket de närmaste timmarna efter en undersökning med kontrastmedel.

Det finns endast några typer av medicin man måste göra ett kortare uppehåll med efter att ha fått intravenöst kontrastmedel. Dessa är medicin mot diabetes som innehåller Metformin.
Denna medicinering ska man göra ett uppehåll med under 48 timmar. Innan man på nytt påbörjar medicineringen med Metforminpreparatet ska ett blodprov tas.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett