Annat – Sida 21 – Fråga Röntgendoktorn

Cancerrisk av röntgen

Min dotter är nu 4,5 år och har de senaste tre månaderna gjort två slätröntgenundersökningar, en pga en nackspärr som uppkommit plötligt under lek och en pga en misstänkt svald knapp (som senare hittades på annat ställe). Hon fick då även dricka en klunk Visipaque.

Jag känner nu att jag är oerhört oroligt för den strålning hon har utsatts för, särskilt som de röntgade områdena är ”känsliga” områden, framförallt matstrupsröntgen som är i samma region som blodbildande organ. Hur farlig är denna mängd strålning som hon har utsatts för och hur mycket spelar det roll att det var just på dessa delar av kroppen? Det känns som att jag har gett min dotter en framtida cancersjukdom för att jag oroade mig för den där förbaskade knappen som senare visade sig inte ens vara svald!

Nej, du har inte gett din dotter cancer i framtiden till följd av röntgenundersökningarna. Slätröntgenundersökningar ger inte speciellt höga stråldoser till patienten. Jag uppskattar att stråldosen för det bägge undersökningarna tillsammans motsvarar några veckors naturlig bakgrundsstrålning. Detta är absolut inget som man behöver oroa sig för.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Lungor och rökning

Har rökt i ca 35 år och det går inte en dag utan att jag tänker på lungcancer. Kan jag bekosta en sådan undersökning själv? Vad kan det kosta i så fall?
Har inga som helst negativa symtom från rökningen. Vårdcentralen skulle nog aldrig skicka mig till en lungröntgen bara för att jag vill veta hur mina lungor ser ut.
Någon sa ” det är inte frågan om, OM man får lungcancer, utan det är NÄR man får det när man har rökat sedan unga tonårstiden”.

Detta skrämmer mig! Fick jag se om mina lungor var skadade av rökning, är jag övertygad om att jag skulle röka direkt.

Det är aldrig för sent för att sluta röka (!!?)… men du kan ju göra det innan du ev. får följdsjukdommar av rökningen.
När du väl ev. blir sjuk kan det tyckas lite sent att bli motiverad att sluta röka. Denna motivation borde du ha nu.

Vi ser många riktigt otäcka röntgenbilder med relaterade sjukdomar från rökningen.
Detta är lungbilder med emfysem, KOL, olika former av cancer, etc. Dessa patienter lider ofta svårt av dessa sjukdomar.
Kan man själv undvika detta med en så enkel sak som att sluta röka finns inga argument mot detta alternativ.

Enligt lag kan man som patient inte kräva en undersökning eller behandling om detta inte är till gagn för en ev. sjukdom eller utredning om sådan.
Detta betyder att du inte kan kräva en undersökning om din doktor inte anser att du behöver den.

Hos flera privata vårdaktörer (City Kliniken, etc.) kan man som patient gå på en sk. hälsokontroll. Hur välvilligt dessa läkare är att skriva en remiss för lungröntgen vet vi inte. En remiss från en läkare behöver du alltid! Dock tror jag ingen läkare nekar en patient som (på falska eller sanna grunder) uppger att det känns obehag i bröstkorgen en lungröntgen.

Trots allt är det enklare för dig att sluta röka. Här har du allt att vinna….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Var finns PET-CT

Vilka lasaretter har pet-ct röntgen?

Vad vi vet har sjukhusen i Lund, Malmö, Umeå, Örebro, Linköping, Karolinska i Stockholm, Akademiska i Uppsala, Sahlgrenska i Göteborg samt Växjö och Falu lasarett en PET-CT.
Huruvida det finns någon privat aktör som har en PET-CT vet vi inte.

Vi har ingen….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Dålig mage efter kontrast

Är det vanligt att man blir lös i magen av kontrastvätska flera dagar efter man gjort röntgen?

Om man som patient dricker kontrast innan en undersökning är detta oftast vid datortomografi (CT) av buken. Denna kontrastblandning innehåller då bl.a. Sorbitol som är ett glukosämne. Detta ämne kan ha en laxerande effekt direkt efter undersökningen. En eftersläpning av den laxerande effekten är dock ovanlig. Kontrastmedel (vitt Barium) direkt i tarmen vid konventionella tarmundersökningar har en mer förstoppande effekt.
Kontrast som ges i blodet via en nål har inte dessa biverkningar.

De laxermedel du tagit i samband med förberedelserna kan man reagera mot om det finns kontraindikationer för ämnen i dessa laxermedel. Laxermedel som drickes har ofta en mycket hög salthalt vilket drar till sig vätska i tarmen och gör avföringen lös. Denna effekt upphör oftast då tarmen blir tömd.
Du har även förmodligen uppmanats dricka rikligt efter undersökningen vilket tillsammans med en redan (?!) orolig tarm/mage nog kan ge tunn avföring en tid efteråt. Detta innan tarmen återhämtat sig och återgått till ”normal verksamhet”. En ”normalisering” av tarmen brukar ta några dagar.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Infiltrat

Vad betyder infiltrat?

Våra läkare använder ordet infiltrat oftast i samband med svar från en lungröntgen. Detta betyder att det finns inlagring av främmande celler, strukturer, etc. i lungan som ger en viss förtätning av lungvävnaden. Man kan även ange t.ex. lunginflammation som infektiöst infiltrat. Infiltrat kan vara lobär (del av lungan) eller generellt utspritt över ena eller båda lungfälten.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Komplikation vid undersökningen

Jag fick hela rtg kontrast sc.i armen den 21/4 [ se tidigare inlägg ]. Min arm,handen och fingrarna var svullna en vecka. Just nu har jag ont i lederna, handen och fingrarna, det domnar på fingrer topparna. Jag är mkt trött i armen varje kväll efter jobbet. Vad tycker ni ? Vad ska jag göra ? Vet ni om man kan få några men .

Detta måste du ta upp med din egen doktor. Han/hon får undersöka dig och besluta om behandlingen.
Vad som även kan bli aktuellt är att du/din doktor kontaktar patientskadenämnden då en komplikation uppstod vid en röntgenundersökning.
Att kontakta patientförsäkringen kan vara viktig om du trots allt får bestående men av detta… vilket vi inte får hoppas.

Läs med om ersättning enligt patienskadelagen [ här ].

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid röntgen

Jag ska röngta bröst och ländrygg och jag vet inte om jag blivit gravid. Kan röngten framkalla missfall, skadar jag fostret om det jag gör röngten och kan mina chanser att bli gravid minska om jag gör röngten?

Oavsett vilken del av kroppen som röntgenundersöks så påverkar inte undersökningen förmågan att skaffa barn i framtiden.
För att man ska få lov att bestråla patienter måste man kunna motivera bestrålningen. Detta gör man genom att ställa sig frågan; vad är bäst för patienten? Är det att göra en röntgenundersökning eller ska man avstå från undersökningen. Att avstå från en röntgenundersökning kan innebära att eventuella sjukliga förändringar inte upptäcks och att detta kan få alvarliga konsekvenser för patienten. Risken med att göra en röntgenundersökning är att denna kan ge upphov till en strålningsinducerad cancer. Man ska dock vara medveten om att denna risk är väldigt liten. Nästan alltid är det bättre att göra en röntgenundersökning jämfört med att avstå undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Arbeta med röntgen vid graviditet

Jag är narkossköterska och planerar bli gravid. Jag står på många ortopediska frakturoperationer där man röntgar mycket. Är röntgenförklädet fullgott skydd? Läste att man ska ha en person mellan sig men i praktiken är det svårt. Bör man be om omplacering i alla fall första trimesten?

Som gravid personal har man rätt att få bli omplacerad till arbetsuppgifter som innebär att man inte utsätts för bestrålning i arbetet. Dock kan detta innebära att man inte kan arbeta jourtid vilket kan påverka lönen. Många väljer att arbeta vidare med sina normala arbetsuppgifter under graviditeten. Detta för att man önskar bibehålla sin kompetens så långt detta är möjligt.

Strålsäkerhetsmyndigheten har sagt att om kvinnan väljer att arbeta i miljöer där fostret kan utsättas för bestrålning får den extra fosterstråldosen uppgå till maximalt 1 mSv under graviditeten.
Ett bra skydd för dig och fostret är ett strålskyddsförkläde, alternativt en strålskyddsskärm som du kan stå/sitta bakom. Om du skyddar dig uppskattar jag att fosterstråldosen blir maximalt 0,05 mSv om du jobbar vidare med dina ordinarie arbetsuppgifter under graviditeten. Jämfört med den naturliga bakgrundsstrålning som ger en fosterstråldos på ungefär 1 mSv är det extra dosbidraget i praktiken försumbart, och långt under den gräns som Strålsäkerhetsmyndigheten har fastställt.
Fostret har lite olika strålningskänslighet under olika stadier under graviditeten. Men då stråldoserna är väldigt små finns det i praktiken ingen anledning att ta hänsyn till detta.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om röntgen vid forskning

Vi är i valet och kvalet om vår några månader gamla son ska delta i en medicinsk studie eller ej. Studien kommer att innebära flera röntgenundersökningar som han ”slipper” om vi tackar nej till studien. Jag är lite orolig för all strålning han kommer att utsättas för, och undrar om ni kan hjälpa mig. Hur farligt är det egentligen med röntgen?
Läkaren menar att det är så små doser han utsätts för, att det mesta av den strålning man utsätts för är ute i verkliga livet. Min tanke är att min son ju utsätts för denna strålning PLUS den strålning som kommer via röntgen.
Utöver detta har han redan gjort en röntgen på buk/lungor, en MUCG, en DMSA (njurscint) och en urografi.
Finns det några gränsvärden? Hur stora risker medför en röntgen?

Självklart inser jag att flera av dessa undersökningar är nödvändiga för diagnos och rätt behandling. Men det är ett faktum att han kommer att utsättas för fler röntgenundersökningar om vi väljer att delta i studien. Hela min mammainstinkt skriker nej till mer strålning. Men det kanske inte är så farligt?

I erbjudandet om att delta i en medicinsk studie ska det finnas information om riskerna som den extra bestrålningen medför. Alla medicinska studier granskas av en etik kommitté. Om deltagarna i studien utsätts för extra bestrålning får den etiska kommittén hjälp av lokala strålskyddskommittéer för bedömning av strålningsriskerna. Är det inte etiskt försvarbart att genomföra studien ges heller inget tillstånd för studien.

Normalt är riskerna med röntgen- och gammakamera-undersökningar små. Några gränsvärden för hur mycket man får stråla på patienter finns inte, utan lagen säger att all bestrålning som ges ska vara motiverad, dvs patienten ska förväntas ha mer nytta av bestrålningen jämfört med den risk som bestrålningen innebär. Då det gäller deltagande i medicinska studier uppfylls inte alltid kravet med att bestrålningen ska kunna motiveras. Det är därför som dessa studier alltid behöver tillstånd från etisk kommitté.

När det gäller strålningsrisker brukar man jämföra med den risk som den naturliga bakgrundsstrålningen ger. Under ett normalt liv utsätts vi för ca 200 mSv i stråldos från den naturliga bakgrundsstrålningen. Ungefär 1% av de cancersjukdomar som uppträder anser man beror på den naturliga bakgrundsstrålningen. Detta innebär att 99% av cancersjukdomarna beror på något annat eller kan ses som ”naturliga” cancrar.

Er son kommer om han deltar i studien att utsättas för några mSv i extra stråldos till följd av de extra undersökningar som görs. Det innebär en liten riskökning, men jämfört med alla andra risker att drabbas av olyckor och sjukdomar är riskökningen begränsad.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålningen

Jag ska göra en skiktröntgen för återkommande huvudvärk. Kan detta leda till några men i framtiden, jag tänker främst på om jag vill skaffa barn?
Även om strålningen kan påverka hjärnan/kroppen negativt?

Oavsett vilken del av kroppen som röntgenundersöks så påverkar inte undersökningen förmågan att skaffa barn i framtiden.För att man ska få lov att bestråla patienter måste man kunna motivera bestrålningen.
Detta gör man genom att ställa sig frågan; vad är bäst för patienten? Är det att göra en röntgenundersökning eller ska man avstå från undersökningen.
Att avstå från en röntgenundersökning kan innebära att eventuella sjukliga förändringar inte upptäcks och att detta kan få alvarliga konsekvenser för patienten. Risken med att göra en röntgenundersökning är att denna kan ge upphov till en strålningsinducerad cancer. Man ska dock vara medveten om att denna risk är väldigt liten.

Nästan alltid är det bättre att göra en röntgenundersökning jämfört med att avstå undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett