Annat – Sida 20 – Fråga Röntgendoktorn

Upptäcka tumörer med CT

Jag är en kvinna 50 år som haft en känsla av tungt tryck, sveda och värk i bröstet samt strupe i 7 månaders tid. En ”vanlig” rtg har gjorts ua. Jag har varit storrökare i 35 år, och båda mina föräldrar har Kol, samt en av dem även lungcancer. Jag undrar nu om det är tillräckligt med den rtg jag gjort eller om jag behöver en MR eller Datortomografi för att upptäcka ev tumörer? Jag har även stora problem med nacksmärtor sedan flera år.
Vilken rtg. kan bäst ge svar på dessa problem?

Har man symptom av tumör i lungorna brukar dessa vara så stora att de syns bra på ”vanlig” lungröntgen.
Svalg och matstrupe undersöks med röntgen eller skopi (kamera-slang ner i svalget). Smärtor i nacke kan undersökas med magnetkamera men en sådan undersökning påverkar sällan behandlingen.

T. L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen av fot vid graviditet

Jag har en fråga angående att röntga foten. Jag förlorade min son (i åttonde graviditetsmånaden) i Juni och nu försöker vi på nytt igen. Samtidigt så har jag fått någon slags skada i foten, den har börjat svullna och kan knappt stödja på den. Så jag vill åka in och få den röntgad, men är rädd för strålningen för fostret. Jag är inte gravid ännu, men är det skadligt för fostret eller för spermierna i väldigt tidigt stadier? Vill ju inte riskerar någonting!

Att göra en röntgenundersökning av foten är inget problem alls. Röntgenstrålarna träffar ju inte fostret (eller ännu inte befruktat ägg) direkt, utan det är endast spridd strålning som kan ge stråldos till fostret (ägget). Spridd röntgenstrålning har kort räckvidd i vävnad, vilket innebär att vävnaden mellan din hud in till livmodern fungerar som en mycket effektiv strålskärm för fostret (ägget). Dessutom är avståndet mellan foten och livmodern stort, vilket är en fördel eftersom strålningen snabbt avtar med ökat avstånd.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Barn med vid röntgen

Vår son gjorde CT av huvudet. Jag stod i rummet under tiden, vid fotändan av ”sängen”. Jag fick ett blyförkläde. Min dotter 12 år stod bredvid mig, hon fick inget blyförkläde. Vi stod i CT-rummet under hela undersökningen. Kan min dotter ha tagit skada? Kan hon bli steril eller få sjukdomar?

Med största sannolikhet händer det inget med din dotter.
Det måste på något sätt ha blivit ett missförstånd. Normalt brukar man inte tillåta att barn är med inne i undersökningsrummet när någon anhörig röntgenundersöks, och tanken var nog att hon skulle ha gått ut eftersom hon inte erbjöds något strålskyddsförkläde.

Risken att hon på något sätt skadas är i praktiken obefintlig. Men om risken är väldigt liten, varför bekymrar man sig då alls om strålningsrisker?
Man kan likna det hela med att åka bil utan att använda bilbältet. Gör man en kort resa på kanske några hundra meter är risken för en trafikolycka väldigt liten, men varför chansa med att inte använda bilbältet. Samma med strålningsrisker för anhöriga som är med vid röntgenundersökningar, varför chansa, antingen strålskyddsförkläde eller så lämnar man röntgenrummet då röntgenapparaten strålar. Men som sagt, risken är väldigt, väldigt liten.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgad ofta

Hur ofta kan man röntga sig utan risk. Jag röntgade alla leder för 1 och ett halvt år sedan. Jag tror det var 36 bilder, för att se förändringar på grund av min reumatism. Det var inga förändringar. För ett år sedan var det mammografi och nu om två dagar tjocktarmsröntgen där de ska ta en massa bilder. Så vitt jag vet misstänker man inget speciellt förutom att jag har lågt blodvärde och äter järntabletter. Man vill se om det läcker ut blod någonstans, men är det inte bättre att jag äter järntabletter först för om se om jag blir bättre.
Jag är orolig för att syftet med denna röntgen inte uppväger de risker jag utsätts för.

Som du skriver i din fråga så handlar alla röntgenundersökningar om att nyttan med undersökningen ska uppväga de risker som undersökningen innebär.
Oftast är detta inget problem, är man sjuk överväger i praktiken alltid nyttan med undersökningen. Jag kan inte (och vill inte) uttala mig om just ditt fall. Det är något som du bör diskutera med din läkare.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen och graviditet

Jag jobbar på en röntgenavdelning. Jag undrar hur farligt det är att vistas inne vid en röntgenapparat under genomlysning när man är gravid. Jag är gravid i v.16. Jag stod och stämplade en kasset inne i rummet ca två meter bort från röntgenröret utan blyförklade när min kollega började genomlysa en ländrygg. Hon hann inte ta någon bild när jag var där. Jag kanske var där mellan en till två sekunder innan jag hann ut. Nu är jag orolig att mitt foster ska ha skadats på nåt sätt.

Det finns naturligt bakgrundsstrålning som alltid strålar och som alltid ger oss en liten stråldos. Under hela graviditeten får ett foster en stråldos på ungefär 1 mSv från den naturliga bakgrundsstrålningen. Risken med strålning från den naturliga bakgrundsstrålningen anses som mycket liten och betraktats i praktiken som försumbar, även för ett foster.

För att ditt foster ska få en lika stor stråldos som han/hon får från den naturliga bakgrundsstrålningen behöver du om du saknar strålskyddsförkläde, stå bredvid en patient, under ca tio timmars genomlysning. Anledningen till att det behövs lång genomlysningstid är att din egen kropp fungerar som en strålskärm till fostret. Den vävnad som finns mellan din hud och in till fostret absorberar det mesta av strålningen som uppstår vid genomlysning. De få sekunder som du blev bestrålad innebär inte någon risk för ditt foster.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelninghen Helsingborgs lasarett

Rätt till MR

Jag är en tjej på 29 som haft knäproblem sen jag överbelastade knäet under en pilgimsvandring för drygt 3 år sedan. Jag är för tillfället bosatt i Norge och har blivit rekommenderad av min norska läkare att göra en MR-undersökning av knäet. Dessvärre bedrivs detta bara på privatkliniker som inte har avtal me landsting och kostnaden skulle landa på 2000-3000nkr. Jag kommer snart skriva mig i Sverige igen och undrar om jag där kan få undersökningen genom vanliga sjukvården så jag slipper betala själv.

Du kan givetvis gå till en doktor i Sverige för att få remiss till MR, …om denne läkare anser det är behövligt! Denna rätt till medicinsk bedömning och behövlig sjukvård har alla som uppehåller sig i Sverige oavsett nationalitet.
Du går till en vårdenhet inom det område där du kommer att bosätta dig. Den enda kostnaden då blir den vanliga avgiften för ett läkarbesök (200-300:- beroende på landsting). Själva MR-undersökningen kostar dig sedan inget.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid

Vår son röntgade benet häromdagen, och jag och min sambo höll i honom. Det vi för stunden inte tänkte på är att min sambo är gravid i vecka 9. Det togs 3 bilder på benet, och min sambo hade röntgenförkläde på. Är det någon fara för barnet i magen?

Inga problem, strålskyddsförklädet ger ett fullgott skydd.

M O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen av minnet

Jag är en tjej som gick in i väggen för sju år sedan. Har därefter mycket problem både med närminne och långtidsminnet.
Har en känsla av att en ev hjärnröntgen skulle kunna ge svar på hur skadad min hjärna är. Mitt minne har absolut inte förbättrats något på dessa sju år, är orolig för att jag fått permanenta hjärnskador.
Därför skulle ett sådant svar vara till hjälp för att veta hur jag ska gå vidare.
Kan man se minnesskador på en röntgen?

Man kan inte avgöra en persons mentala eller psykiska status genom en röntgenundersökning av något slag. Det man kan se med datortomografi (CT) eller magnetkamera (MR) av hjärnan är ev. sjukdomstillstånd som kan förklara kliniska symtom som ger funktionella- eller mentala rubbningar/störningar. Att bl.a. blodtryck och blodkärl påverkas av stress vet man men detta är oftast en längre process där hjärtats funktion kan påverkas.
Reella hjärnskador pga. stress finns det endast lite forskning om som inte har kunnat påvisa något klart samband (vad vi vet).
Att enbart bedömma en persons minneskapacitet med enbart röntgen av något slag går således inte.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning efter scintigrafi

Är det bra att ha närkontakt med barn o gravida efter en scintigrafiröntgen?

Vid scintigrafiundersökning injiceras ett radioaktivt ämne i patienten. Beroende på vad som ska undersökas har det radioaktiva ämnet olika egenskaper som gör att ett organ eller en organfunktion kan avbildas med hjälp av en gammakamera. I och med att man injicerar ett radioaktivt ämne i patientens kropp kommer patienten att utsända joniserande strålning (gammastrålning). Vanligtvis avklingar det radioaktiva ämnet snabbt och strålningen upphör inom ett eller två dygn.

I de fall då man har använt en större mängd radioaktiva ämnen, informeras patienten om hur han/hon bör bete sig för att inte utsätta andra människor i sin närhet för onödig bestrålning. Eftersom barn är mer strålningskänsliga än vuxna brukar man rekommendera att inte ha barn i t.ex. knäet under en längre tid det första dygnet eller dygnen efter undersökningen. Inte heller bör man första natten eller nätterna efter undersökningen sova nära någon som är gravid. Att en kortare tid vara nära ett barn eller någon som är gravid är inget problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen vid graviditet

Jag är gravid i vecka 5 nu och två veckor sedan röntgade jag urinvågarna. Hur farligt är detta för mitt barn?

Det råder osäkerhet i bedömningen av risker vid fosterbestrålning så här tidigt under graviditeten. Eventuellt finns en liten, liten risk att strålningen kan leda till en spontan abort. Risken för en framtida cancersjukdom till följd av bestrålningen anses vara försumbar. Någon risk för missbildning föreligger inte, därtill är stråldosen alltför låg.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett