Om nefrostomi
En nefrostomi avlastar en (eller båda) njure där ett totalt stopp av urinavflödet från njuren påverkar njurfunktionen.
Vid avflödeshinder klarar sig njuren endast 1-2 eller ett par dagar. Sedan tar den allvarligt skada. Avflödeshindret gör att njuren fyller på sig med urin tills den är så pass dilaterar (utvidgad; se bild höger) att produktionen av urin då upphör i njuren. Det finns ingen plats för urinen som produceras i njuren då njuren inte kan expandera på grund av sin kapsel. Njuren måste därför dräneras och avlastas temporärt tills ev. hinder avlägsnats på annat sätt.
Detta kan göras genom att ett [dränage] (kateter) läggs genom huden in i njuren som därvid avlastas. Urin leds då via katetern ut från njuren till en urinpåse. Detta kallas för nefrostomi.
Ska nefrostomi bytas, där det redan finns ett tidigare befintligt, behövs inga förberedelser.
Likaså behövs ingen eftervård på vårdavdelning om inte det anses behövas efter ingreppet. Detta kan då vara aktuellt om dränagebytet varit komplicerad, tagit lång tid, man erhåller mycket blodtillblandad urin från dränaget efteråt, mm. Detta beslut tar den läkare som genomför dränagebytet.
Före
Denna behandling kräver förberedelser
på vårdavdelningen i form av fasta, blodprov, lugnande medicinering, etc.
Metod
Punktionen (nåsticket) göres med inledande lokalbedövning. Därefter styr man nålen mot njurbäckenet med hjälp av ultraljud samt samtidig genomlysning med röntgen.
Dränaget (katetrn), som är en ca. 3-5mm tjock mjuk slang lägger man in i njurbäckenet. Urinen leds sedan ut via håligheter längst ut på dränaget till en, oftast förekommande, påkopplad urinpåse utanför kroppen. För att inte dränet ska glida ut är dränet kontruerat med en ”knorrliknande” ände som ligger inne i njuren. Denna ”knorr” gör att dränet inte kan glida ut så som det kan ske med en rak kateter/slang.
Detta drän kan man sedan ha olika länge beroende på ev. åtgärd av hindret för urinen. Om man får ha dränet en längre tid byts detta drän med 2-3 månaders intervaller. Om dränet fungerar dåligt eller har inget avflöde kan man tvingas byta detta tidigare än planerat. Patient med nefrostomi kan ha en normal livsföring trots medföljande slang och urinpåse.
Dränaget och bandageringen av denna sköts oftast om av personal i primärvården.
När hindret för urinpassage till urinblåsa åtgärdats eller avlägsnats behövs således inte ett dränage längre. Detta tas då bort.
Kontroll av urinflödet ner till urinblåsan kan göras genom att spruta in kontrast i nefrostomin, en sk. pyelografi.
Denna behandling tar normalt 30-40 minuter och göres av röntgenläkare.
Efter
Sjukhusbunden eftervård som fasta, sängläge och övervakning krävs under några timmar efter detta ingrepp.
[ Mer information; Om Dränage ]