Pyelografi är en undersökning av passage från njurbäcken via urinledare ner i urinblåsan genom att kontrastmedel tillföres njurarna via en utifrån genom huden lagd kateter dränage in i njuren (antegrad pyelografi) eller upp en bit i urinledaren via en kateter som föres in via urinröret (retrograd pyelografi).
Indikation
Ett passagehinder i urinledaren kan diagnostiseras genom kliniska symtom (flankvärk), blodprover (kreatinin), ultraljud och datortomografi (CT). Oftast görs en kombination av dessa undersökningar för att få fram rätt diagnos.
Ett dilaterat (vidgad) njurbäcken tyder på avflödeshinder för urinen från njuren i form av tex. sten, anomali eller tumör.
Efter att konstaterat denna utvidgning av njurbäckenet läggs oftast in en avlastande dränage relativt omgående. Detta för att skona njuren och hindra att den tar skada av ett längre avflödesstopp för urinen.
Ett dränage lagd genom huden, in i njurbäckenet, fungerar främst som avledare för urin som bildats inom njuren och som pga. avflödeshinder i njure eller urinledaren ej ”rinner iväg” ner i urinblåsan.
Vid avflödeshinder i urinledaren kan det även vid senare tillfälle lägga en sk. [ureterstent] (JJ-splint) (bild) som håller urinledaren öppen för urinpassage ner till urinblåsan. Denna splint läggs då först när man bedömer att svullnaden i urinledarenss vägg minskat där njuren avlastas med en nefrostomi (njurdränage).
Metod
Antegrad pyelografi görs oftast där en redan befintlig tidigare lagd nefrostomi finns inlagd via huden. Pyelografin görs då för kontroll av ev. behandling eller om avflödeshindret (oftast stenar) försvunnit så det åter är fritt urinflöde ner till urinblåsan.
Det är mer sällan man punkterar njuren enbart i syfte att göra en pyelografi utan att samtidigt lägga ett avlastande dränage.
Retrograd pyelografi är då kontrastmedel injiceras via en kateter som läggs upp via urinröret till njurbäckenet för att mer noggrant kartlägga ev. patologi inom urinvägarna så som tumörer, utan att behöva sticka in ett drän genom huden så som sker vid antegrad pyelografi.
Denna kateter lägges in via ett cystoskop på urologmottagning eller vårdavdelning.
Bildtagningen efter den retrograda pyelografin göres sedan på röntgenavdelningen då kontrast injiceras genom lagd kateter via urinröret.
Dessa undersökningar tar 20-30 minuter.
En radiolog (läkare) genomför denna typ av undersökning.
Förberedelser
Inga förberedelser krävs om undersökningen enbart gäller pyelografi med befintligt drän.
Om däremot ny punktion av njuren krävs för att göra en pyelografi krävs förberedelser på vårdavdelning i form av fasta, blodprov, lugnande medicinering, etc.
Anatomi och fysiologi
Uppdateras…