
| Skelett
Den största delen av röntgenundersökningar utgöres av skelettröntgen. |
||
| Om röntgen av skelettet | ||
|
Vid konventionell (vanlig) röntgen återskapas den avbildade kroppsdelen som ljusa partier i bilden. Kalkhaltiga partier i ben gör att röntgenstrålarna bromsas upp. Där filmen inte bestrålas blir ytan således vit. Vid porösare benpartier går mycket strålning igenom och återigen filmen. För att få optimal avbildning av ett ben krävs bilder tagna från olika vinklar för att inte missa en ev. fraktur. Vid en standardundersökning tar man dels en sk. "frontal bild" (blå). Detta är en bild rakt framifrån/mot en kroppsdel. Dessutom behöver man nästan alltid komplettera med en "sidobild" (gul) för att kunna avgöra hur två bendelar i ett brott ligger emot varandra. Denna bild tar man då i 90 graders vinkel emot den tidigare frontalbilden. Här kan man då komma att behöva ändra läget något på den skadade kroppsdelen för att få projektioner från dessa två vinklar. En röntgensjuksköterska genomför dessa typer av undersökningar. Vid andra moment inblandade, tex. kontrastmedel i led, genomför en röntgenläkare undersökningen. Vid skelettundersökningar krävs normalt inga förberedelser. |
||
| Skalle | ||
|
Skallens viktigaste uppgift är att skydda hjärnan. Skador mot skallen är oftast traumatiska och det kan föreligga samtidigt uppkommna neurologiska skador (hjärnskada) i samband med våld mot huvudet. Datortomografi (CT) är förstahandsval för denna typ av skador. Slätröntgen av skallen sker i stort endast för kontroll av en shunt. Denna shunt består av en lång slang som har till uppgift att leda bort överproduktion av cerebrospinalvätska (liqour) från hjärnans ventrikelsystem (hydrocefalus). Vanligtvis brukar denna shunt mynna i bukhålan. Röntgen av skallens ben göres (då CT inte är indicerad) med konventionell röntgen eller med en sk. Orbix-kamera. Denna apparatur är takupphängd och kan roteras 180 grader både i det horisontella och vertikala planet samtidigt, oavsett patientens läge. Patienten sitter i en stol eller, då detta inte är möjligt, ligger ner på ett undersökningsbord. Vid akuta skador efter trauma med komplettering av CT-undersökning eller där patientens tillstånd inte medger sittande läge, får patienten ligga ner på ett undersökningsbord bilderna tas. |
||
| Ansiktsskelett | ||
|
Röntgen av ansiktskelettet sker med konventionell röntgen eller med en sk. Orbixkamera. Vid ospecificerad ansiktsskada tar man tre bilder. En frontal- (se bihålor nedan) och en sidobild. Dessa kompletteras med en "halvaxial bild". Vid misstanke på fraktur på okbenet (os zygomaticum) tages en särskild projektion över detta ben. Även datortomografi (CT) används för undersökning av ansiktskelettet då skador här ofta är i kombination med annat våld mot övriga huvudet. Vid enbart misstänkt näsfraktur behövs det ingen röntgen av denna. Denna diagnos ställs oftast enbart på kliniska symtom. |
||
| Käkar | ||
|
Brott på underkäken och käklederna röntgas oftast vid vår specialenhet för tandröntgen, odontologi sektionen. Här röntgar man med en sk. ortopantomograf (OPG). Detta ger en panoramabild över båda käkarna och käklederna på en och samma bild. |
||
| Bihålor | ||
|
Bihålorna röntgas med konventionell röntgen eller en sk. Orbixkamera. På grund av ansiktsskelettets komplicerade uppbyggnad tar man som regel tre röntgenbilder över dessa områden, en frontal- och en sidobild. Dessa kompletteras med en "halvaxial bild". Vid denna bild ombedes patienten att gapa stort då tänderna annars skymmer kilbensbihålan (sinus sphenoidale). Bihålor kan även undersökas med datortomografi (CT) för påvisa ev. slemhinneförändringar häri. |
||
| Halsrygg (nacke) | ||
|
På 2:a halskotan (axis), finner man den viktiga tandliknande tappen (dens) som står upp genom 1:a halskotan (atlas). Den enda halskotan som går att vrida är den översta. Det gör den runt denna "tapp", dens. I mitten löper ryggmärgen med alla nervbanor från hjärnan. Vid våld mot nacken kan man trots allt känna sig relativt besvärsfri och nacken kännas stabil den första veckan efter det inträffade olyckstillbudet. Dock kan man därefter ibland få en glidning av två intilliggande kotor gentemot varandra. Detta gör att ryggmärgskanalen kan bli alvarligt klämd med neurologiska skador som följd. Det är därför viktigt att kontrollröntga nacken efter ca. 10 dagar då runtomliggande muskulatur slappnat av. Misstanke på en sk. "Whip-lash" skada röntgas därför först efter en vecka till 10 dagar pga. detta muskelskydd i nacken.
Vid tillfällen då patienten kommer för akut undersökning tar man också 2 speciella bilder över bara dens (andra kotans "tandutskott"). [Fraktur] på dens kan vara ett livshotande tillstånd där ryggmärgskanalen kan komma att klämmas. Vid "urakuta" undersökningar av nacken (trafikolyckor etc.) röntgas patienten därför liggande på speciell akutmadrass med halskrage och med minsta möjliga rörelser av nacken. Vid oklar diagnos i samband med trauma mot nacken, där man med konventionell röntgen inte kan utesluta ev. skada, kan en kompletterande bildtagning ske med datortomografi (CT). |
||
| Bröstrygg | ||
|
Den vanligaste skadan inom bröstryggen är oftast sk. kompressions-frakturer på en eller flera kotor. Denna skada är oftast belägen vid övergången till ländryggen. Skadan medför i de flesta fallen endast kortvarigt sängläge tills den akuta värken har släppt. En deformitet är [skolios]. Denna tendens till sned rygg är oftast medfödd. Det är viktigt att man upptäcker detta hos barn medan de växer. Då går det att behandla och bromsa denna vridning av ryggen. Andra skador som kan uppstå inom bröstryggen är förslitningar, diskbråck och tumörer. Vid röntgen av bröstryggen tages en frontal- och en sidobild när patienten ligger ner. Vid undersökning av skolios på barn tar man också en frontal bild medan barnet står upp och på så sätt belastas ryggen. Magnetkameran (MR) har fått en allt större betydelse vid undersökningar av ryggen. Ofta som kompletterande undersökning. |
||
| Ländrygg | ||
|
Ländryggen är den ryggdel som oftast vållar mest besvär. Ryggont har nästan kommit att bli en folksjukdom. Vanligaste skadan här i samband med våld är [kompressionsskador] på kotorna. En eller flera kotor pressas då sönder i olika svår grad. Mellan kotorna finns sk. mellankotskivor (diskar). Dessa består utav en gelatinartad massa som omslutes av ett fibrinnät. Alla dessa mellankotskivor utgör en fjärdedel av ryggradens längd ovan korsryggen. Vissa typer av cancer kan sprida [metastaser] till kotkropparna. Diskbråck, ofta benämnd ryggskott, är ofta resultatet av en åldrad disk som förlorat sin spänst. Diskbråck kan trycka på nerver från ryggmärgen vilket orsakar smärta. Denna åkomma diagnostiseras enklast med magnetkamera (MR). [Skolois] lokaliserad enbart i ländryggen ses mer sällan då denna snedställning av ryggen oftast involverar hela kotpelaren (se ovan). Vid röntgen av ländryggen tages en frontal- och en sidobild . Dessa kompletteras med en sidobild på övergången mellan sista ländkotan (benämnes "L5") och första sakralkotan (benämnes "S1") som egentligen bildar korsryggen (sacrum). Dessa sakralkotor bildar en ihopväxt benstruktur. Dock finns utgångshål för nervrötter till bla. benen utifrån denna skelettstruktur. Ischias och annan värkproblematik i benen utgår ofta från nerver som löper ut från länd- eller sakralryggen. |
||
| Bröstkorg (thorax) | ||
|
Frakturer på revbenen orsakas oftast av våld mot bröstkorgen. Vanligast ses då brott på revben 5 till 9. Skador på andra revbenspar är ofta i kombination med andra mer allvarliga skador i omkringliggande organ. Fraktur på bröstbenet ses ofta vid större thoraxskador. Pneumothorax förekommer i många fall tillsammans med revbensfrakturer. Detta betyder att luft kommit in i lungsäcken så det vakuum som normalt finns i lungsäcken inte längre finns. Detta gör att själva lungan faller ihop och andningsrörelserna avtar. Röntgen av revbenen sker på likartat sätt som vid lungröntgen. Man tar en frontal- och en sido bild. Vid misstanke på en pneumothorax tages bilder både vid inandning (inspiration) och utandning (exspiration). Vid osäkra förändringar kan kompletterande bilder behövas. |
||
| Bröstben | ||
|
Denna kontakt är den enda mellan de övre extremiteterna (armarna) och hela det övriga skelettet. Vid röntgen av bröstbenet tages endast en sidobild. Ibland kan kompletterande undersökning med datortomografi (CT) vara av betydelse. Vanligast skadas bröstbenet i samband med trafikolyckor. |
||
| Bäckenbenet | ||
|
Bäckenbenet röntgas oftast i samband med en undersökning av höften. Skador på bäckenet uppkommer i de flesta fall endast vid våldsamma fall, trafikolyckor etc., oftast då i kombination med frakturer på höften. Skador på sittbenet åtgärdas oftast inte då dessa läker av sig själva. Artros kan också förekomma. Företrädesvis då i sacroiliaca lederna. Dessa leder finner man mellan korsbenet (sacrum) och höftbenet (os ilium). Vid röntgen av bäckenet tar man en frontal bild. Vid tveksamheter kompletteras denna bild med vridna bilder av någondera bäckenbenhalva (tarmben). |
||
| Höftled | ||
|
Höftleden vållar ofta problem hos företrädesvis äldre människor. [Höftfrakturer] är en av de vanligaste skadorna hos äldre efter fall-olyckor. Dessa benbrott som oftast är lokaliserad till lårbenshalsen, sk. collum-fraktur, opereras oftast med [spikar] av olika slag. Andra vanliga åkommor i höften är [artros] i leden. Vid röntgen av höften tar man en frontal bild på hela bäckenet och en frontal bild på själva höften. Dessa kompletteras med en sk. Lauenstein-bild då frågeställningen rör artros-misstanke. Patienten vrider då benet utåt samtidigt som knäet hålles böjt. |
||
| Lårben | ||
|
Skador sker här är främst efter trauma (våld) mot låret. Oftast finner man dessa skador i anslutning till de båda benändarna. Vid brott "mitt på benet", diafysär femurfraktur, är sk. [märgspikning] en av de behandlingar som gäller för vuxna patienter. Viktigt är då att benets ursprungliga längd och vinkling återställs vid läkningen av benet. Hos yngre, fortfarande växande individer, sker ingen märgspikning. Vid barnfrakturer uppstår oftast felställningar vid läkningen. Denna felställning rätas, till stor del, själv till efterhand barnet växer. Vid röntgen av lårbenet tages bilder från två vinklar för att kunna avgöra benets felställning vid brott. Oftast krävs flertalet exponeringar av lårbenet då detta långa ben oftast inte får plats på längden på en och samma bild. Vid denna röntgenundersökning ligger patienten ner då det ju oftast är frågan om benbrott finnes. |
||
| Knäled | ||
|
I knäleden finner man menisker, korsband och ligament. Det kan förekomma skador skador på alla dessa delar av knäet. Dessa mjukdelar undersökes bäst med magnetkamera. [Frakturer] i någon av knäledens ben är mera ovanligt. Direkt trauma (fall) mot knäskålen kan [frakturera] denna. Operation brukar då bli nödvändigt där man knyter ihop knäskålen med [ståltråd]. Desto vanligare är artros (förslitning av ledbrosk), i knäleden. Röntgen av knäet i samband med trauma göres liggande. Man tar vanligen 4 bilder. En frontal-, och en sidobild . Dessa kompletteras med två bilder med knäet något vridet. |
||
| Underben | ||
|
Skador på någondera av underbenen uppkommer oftast efter trauma. Även sk. stressfrakturer förekommer i dessa ben. Frakturer på vadbenet åtgärdas oftast ej om dessa inte involverar knä-, eller fotled. Skenbensfrakturer [fixeras] däremot för att läkningen skall bli fullgod så att inte skadan påverkar den framtida gången. [Hjulbent] och kobenthet korrigeras med ett ingrepp på övre skenbenskondylen. Denna osteotibiakondylplastik göres med operation där "kil" mejslas ur benet för att räta upp det. Benet fixeras sedan med en märgla . Vid röntgen av underbenet tages 2 bilder. En frontal- och en sidobild. |
||
| Fotled | ||
|
Fotleden är ett vanligt skadeställe som ofta föranleder ett besök på röntgen. Oftast rör det sig om en stukning av fotleden. Detta är en ledvrickning utan skada på ben. Då [frakturer] förekommer hittar man dom oftast på vadbenets [yttre fotknöl] (laterala malleolen). Då fraktur förekommer på [insidans fotknöl] (mediala malleolen) finner man ibland också en fraktur på vadbenet. Fotleden kan också drabbas av [artros]. Vid röntgen av fotleden tar man 4 bilder. En frontal- och en sidobild. Dessa kompletteras i de flesta fallen med två bilder med fotleden något vriden åt vardera hållet. |
||
| Fot | ||
|
[Frakturer] i samband med våld är vanliga i mellanfotens och ute i tårnas ben. Oftast har patienten då tappat tunga föremål på foten. Artros (förslitning), [osteopeni], etc. ser man tydligt på tårnas ben med konventionell röntgen. Sk. [hammart] (hallux valgus) är det när vinkeln mellan mellanbenet och stortåns grundfallang är för stor. Dvs. stortån pekar innåt och ibland ligger även över nästa tå. Vid röntgen av foten tages oftast tre bilder. En frontal- och en sidobild. Dessa kompletteras med en bild med foten lätt uppvriden. Vid misstanke på sk. [hälsporre] tar man endast en sidobild på hälbenet. Röntgen sker då av båda hälbenen då man vid fynd av hälsporre på ena hälbenet oftast också finner en liknande hälsporre på det andra. Dock ev. ej besvärande för patienten. |
||
| Axel | ||
|
Axelleden är en vanlig källa till besvär. Detta är oftast relaterat till förslitning av leden, artros eller andra [ledsjukdommar]. Besvär i axeln kan också komma från nacken. Annan skada på axeln kan vara en luxation eller fraktur. En vanlig fraktursort är en sk. [collum chirurgicum-fraktur] som ofta är resultatet efter fall framåt där man tar emot sig på utsträckta armar.
Detta lätt S-formade rörben ledar även med skulderpartiet via den sk. skulderhöjden (acromion). Denna förbindelse kallas allmänt för A-C-leden. Vid skador mot axelpartiet är sk. luxationer (ur led) en återkommande frågeställning. Mer sällan finner man [skador] på själva skulderbladet då detta ben är synnerligt kraftigt. Rena [frakturer] på nyckelbenet är i regel lättläkta om då dessa inte involverar på någon av de två lederna. Vid akuta skador på axelpartiet tar man oftast två bilder. En frontal- och en sidobild. Andra frågeställningar såsom artros etc tages som regel tre bilder från olika vinklar. |
||
| Överarm | ||
|
Undersökning av överarmen sker ofta som en kompletterande undersökning till en misstänkt axelskada. Man tar då som regel två bilder med 90 graders vinkel mot varandra. Skador på överarmen är oftast vid våld mot diafysdelen. En vanlig variant på fraktur är då sk. [spiralfraktur]. Enklare frakturer på överarmen och axeln får oftast "läka av sig själv". Armen fixeras då under några veckor med en Orthos som är en fixationsförband. Vid svårare frakturer, felläge av benen eller splittrade fraktur kan [fixering] genom operation behövas. |
||
| Armbåge | ||
|
Skador på armbågen består oftast av [frakturer]. Också här kan man få artros som då oftast beror på tidigare brott i armbågsleden. Luxation (ur led) kan också förekomma. Vid de flesta röntgenundersökningar av armbågsleden behövs två bilder. En frontal- och en sidobild. Dock kan det vara svårt att få en bra projicerad sidobild av själva leden varvid man kan behöva ta någon ytterligare bild. På växande barn gör man oftast också en undersökning av den friska armbågen. Detta för att ha en frisk sk. "referensarmbåge" att jämföra den ev. skadade med. |
||
| Handled | ||
|
Vanligaste skadan i handleden uppkommer då man trillar mot marken med utsträckta armar. Strålbenet kan brytas vid denna kraftiga komprimering mot underarmen. Vid fraktur kan benändarna få fel [vinkel] mot varandra. För att inte benen ska läkas felställda måste ibland korigering av benändarna ske innan gipsning. Efter korrigering av frakturläget ska en kontrollröntgen genomföras för kontroll av läget av benen. Vid de tillfällen då en korrigering av benen ej kan ske externt eller där läget ej blir tillfredställande kan operation komma i fråga. Benändarna [fixeras] då internt med metallplattor och skruvar. En [skada] på handrotens båtben (os schapoideum) kan vara svårläkt då det kan bildas sk. pseudoartros. Artros kan förekomma i handledens alla ben. Vid röntgen av handleden tages en frontal- och en sidobild. Vid misstanke om skada på handrotens båtben (scaphoideum) tar man ytterligare bilder 4 bilder i olika projektioner. |
||
| Hand | ||
|
Vid röntgen av handen i samband med våld tages tre bilder. En frontal bild och två bilder med handen lätt uppåtvriden. Vid artros- eller artritfrågeställning räcker det med en bild över båda händerna samtidigt. |
||
|
|
||
|
Du kan läsa mer på Internet på nedan länkar:
|
||
|
:: © www.raditech.se, 2006 - |
||